糖尿病足发病机理治疗及护理要点.pptxVIP

糖尿病足发病机理治疗及护理要点第1页/共66页 糖尿病人：请细心看护双脚糖尿病足病防治知识教育第2页/共66页 健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。保持健康的双脚所需具备的条件：良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态第3页/共66页 糖尿病的足病患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%～20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。第4页/共66页 糖尿病的足病每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国，则数量会更多。 糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。早期正确的预防和治疗。45％～85%的患者可以免于截肢。第5页/共66页 糖尿病足病有多严重？第6页/共66页 溃疡和感染第7页/共66页 坏死和截肢第8页/共66页 为什么会出现如此严重的足病？糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染第9页/共66页 糖尿病下肢血运障碍长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：-小腿抽筋-足部苍白-足趾冰凉、皮肤温度低-严重者可因疼痛而出现跛足行走下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。第10页/共66页 下肢缺血引起的溃疡、坏死第11页/共66页 如何及时发现糖尿病下肢血管病变？早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：足部血管搏动减弱或消失足部多普勒血管检查皮肤温度减低第12页/共66页 糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。第13页/共66页 糖尿病无痛神经病变—非常危险当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。脚对下列情况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱第14页/共66页 一个星期的图钉！第15页/共66页 竟不知疼痛！第16页/共66页 竟不知疼痛！糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。第17页/共66页 神经病变引起的溃疡第18页/共66页 早期发现糖尿病神经病变早期发现各种症状表现疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。相关的临床检查尼龙丝感觉检查震动感觉检查第19页/共66页 糖尿病足部形态、功能的改变长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时。第20页/共66页 穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变拇外翻，拇囊炎棰状足趾、爪形趾鸡眼、胼胝和老茧足跟痛，平足行走痛足部异常受压、摩擦和溃疡第21页/共66页 穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！第22页/共66页 拇外翻第23页/共66页 拇囊炎第24页/共66页 双侧拇囊炎第25页/共66页 爪型趾和棰状趾第26页/共66页 爪型趾和棰状趾第27页/共66页 穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧第28页/共66页 急性溃疡的辅助治疗-压力缓解传统方法卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。现代积极措施更注重患者的生活质量全接触石膏（TCC)可拆卸行走支具（行走器）半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。第29页/共66页 急性溃疡的辅助治疗-压力缓解第30页/共66页 糖尿病足病的预防第31页/共66页 糖尿病足病预防五大关键要点Podiatric Care专科医护人员的定期随访和检查 Protective Shoes具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度Pressure Reduction有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫Prophylactic Surgery预防性的外科矫形手术Preventive Education患者和医务人员的预防知识教育（美国ADA推荐的5P原则）第32页/共66页 糖尿病患者足部自我保健要点足部日常检查足部卫生保健皮肤护理趾甲护理保护性的舒适鞋袜第33页/共66页 每天检查你的脚重点检查足底、趾间及足部变型部位每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或　请人帮忙第34页/共66页 足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜