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受体阻滞在急性心肌梗死中的第1页/共13页 β-受体阻滞剂在 急性心肌梗死中的应用第2页/共13页 3β-受体阻滞剂的心脏保护作用高血压病致脑中风、冠心病和猝死的一级预防慢性稳定性心绞痛发生心肌梗死的一级预防心肌梗死后的二级预防减少房性及室性心律失常改善心室收缩功能减少左心室衰竭的发生率和死亡率第3页/共13页 4急性心肌梗死后早期应用β-受体阻滞剂的益处降低CRP改善心肌梗死的早期预后； ①在未做溶栓治疗的病人减小梗塞范围和降低相关并发症的发生率 ②降低溶栓治疗病人的再梗率提高PCI后存活率降低高危病人的死亡率第4页/共13页 5作用机理降低心肌氧耗 心率?，心肌收缩力?，血压?增加冠脉血流灌注 心率?，冠脉舒张充盈时间延长增加心内膜下缺血心肌血流再分布 心外膜－心内膜分流 第5页/共13页 6β-受体阻滞剂早期治疗的建议Ⅰ类1.无禁忌症的ST段抬高急性心肌梗死患者，无论是否做溶栓治疗或直接PCI，都应口服β-受体阻滞剂治疗。2.非ST段抬高的急性心肌梗死患者，Ⅱa类 没有禁忌症的ST段抬高急性心肌梗死患者，尤其有心动过速或高血压时，最好立即静脉注射β-受体阻滞剂治疗。Ⅱ b类 中度左心室衰竭（双侧肺底罗音，没有低心排证据）或其他β受体阻滞剂治疗的相对禁忌症，病人可以进行密切监测。Ⅲ类重度左心室衰竭病人第6页/共13页 7相对禁忌症心率