第三十七章尿石症课件2.pptVIP

当前第30页\共有64页\编于星期五\21点 体外冲击波碎石（ESWL）示意图 当前第31页\共有64页\编于星期五\21点 当前第32页\共有64页\编于星期五\21点 当前第33页\共有64页\编于星期五\21点 石街：巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充添输尿管而发生堵塞，引起“石街” 当前第34页\共有64页\编于星期五\21点 手术治疗 内镜取石或碎石术 经皮肾镜取石或碎石术：适用于＞2.5cm的肾盂结石、部分肾盏结石及鹿角形结石 经尿道输尿管镜取石或碎石术：适用于中、下段输尿管结石，用ESWL困难者，或ESWL治疗后所致的“石街”的处理 腹腔镜输尿管取石：适用于直径＞ 2cm的输尿管结石，或经ESWL、输尿管镜手术失败者经 尿道膀胱镜取石或碎石：适用于结石＜2～3cm者。 当前第35页\共有64页\编于星期五\21点 经皮肾镜碎石术示意图 输尿管镜碎石术示意图 当前第36页\共有64页\编于星期五\21点 经尿道膀胱镜取石术 当前第37页\共有64页\编于星期五\21点 处理原则 开放手术 适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、其他治疗无效，肾积水感染严重或病肾功能丧失的尿石症病人。仅少数病人需用开放手术 当前第38页\共有64页\编于星期五\21点 双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石