糖尿病综合管理.pptxVIP

糖尿病保健知识当前第1页\共有87页\编于星期四\20点 糖尿病管理五驾马车教育监测饮食运动药物糖尿病的管理当前第2页\共有87页\编于星期四\20点 A、教育在糖尿病的治疗中，最重要的是对患者的教育以及自我教育。教育是糖尿病治疗的先导，目的是实现自我管理。患者只有在思想上正确对待自己的疾病，并且具有疾病的相关知识，才能实现自我管理。医生的治疗依赖于“自我管理”来实现和维持 糖尿病的管理当前第3页\共有87页\编于星期四\20点 B、监测1、每日一次：血压、体重、腰/臀围2、每周一次：每周用1~2天的时间监测 七个时 间点，即三 餐前后及睡前的血糖3、3月一次: 糖化血红蛋白4、半年一次: 血脂、 尿肌酐、尿微量白蛋白 眼底、 心电图 糖尿病足的发生风险评估 糖尿病的管理当前第4页\共有87页\编于星期四\20点 C、饮食1、确定每日总热量 总热量=理想体重×按需热卡数（Kcal／kg·d） 理想体重（KG）=身高（CM）-105 体质指数（BMI）=实际体重（KG）／身高㎡ 体质指数的参考值：≥28 属肥胖 18.3～23.9 正常 ≤18.3 消瘦糖尿病的管理当前第5页\共有87页\编于星期四\20点 体型极轻劳动轻度劳动中度劳动重度劳动消常15胖1520-253035按需热卡数：此数值以患者日常劳动强度为参考糖尿病的管理当前第6页\共有87页\编于星期四\20点 2、确定三大营养素的比例和重量（碳水化合物、脂肪、蛋白质） 主食类食品提供的热能占每日总热能的50%-60%，主食不宜选择含油过高或被加工得过稀的食物。 脂肪提供的热能占全天总热能的25%左右。 蛋白质提供的热能占全天总热能的10%-20%。糖尿病的管理当前第7页\共有87页\编于星期四\20点 糖尿病患者饮食误区：1、饥饿疗法：若采用饥饿办法可能引起代谢 紊乱，导致营养失衡，病情加重2、少吃饭，多吃蔬菜和肉3、不能吃水果：在血糖控制良好的情况下， 建议每天一个水果，水果最好在两餐之间 进食4、无糖食品随便吃糖尿病的管理当前第8页\共有87页\编于星期四\20点 小常识最易升血糖的为油，其次为酒和糖。所有可被制成蜜饯的食品最好不吃。豆腐对于糖尿病病人相当于荤菜，不可与肉类同食。3两嫩豆腐/2两老豆腐/1两豆干=1两肉。杂粮亦不可过量吃。注射预混胰岛素的患者建议分餐饮食。每人每天可进食两勺半油，6g盐。糖尿病的管理当前第9页\共有87页\编于星期四\20点 糖尿病饮食的“手掌法则”：碳水化合物：两个拳头水果：一个拳头蛋白质：一手掌蔬菜：两手捧脂肪：大拇指尖糖尿病的管理当前第10页\共有87页\编于星期四\20点 糖尿病的管理当前第11页\共有87页\编于星期四\20点 当前第12页\共有87页\编于星期四\20点 当前第13页\共有87页\编于星期四\20点 当前第14页\共有87页\编于星期四\20点 当前第15页\共有87页\编于星期四\20点 饮食教育的原则性与灵活性：教育时应考虑到患者的既往经验，知识层次和技能。目前临床情况，心理状态及膳食习惯确立适当的临床和营养目标糖尿病的管理当前第16页\共有87页\编于星期四\20点 D、运动 1、运动的好处（作用）与禁忌作用：（1）降低糖尿病发病率 （2）改善血糖控制 降低血糖 降低糖化血红蛋白 增强胰岛素受体敏感性改善胰岛素抵抗 （3）延缓并发症的发生 （4）提高糖尿病患者的生活质量糖尿病的管理当前第17页\共有87页\编于星期四\20点 禁忌：（1）有明显酮症或酮酸中毒 （2）血糖控制不佳 （3）合并各种急性感染 （4）严重糖尿病肾病 （5）糖尿病足 （6）严重的眼底病变 （7）新近发生的血栓 （8）伴有心功能不全心率失常、并且活动后加 重糖尿病的管理当前第18页\共有87页\编于星