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神经外科 马荣 第一页，共十四页，2022年，8月28日 功能 瞳孔是动物或人眼睛内虹膜中心的小圆孔，为光线进入眼睛的通道。虹膜上平滑肌的伸缩，可以使瞳孔的口径缩小或放大，控制进入瞳孔 的光量。 第二页，共十四页，2022年，8月28日 功能 虹膜中 两种细小的肌肉，一种叫瞳孔括约肌，它围绕在瞳孔的周围， 它主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配；另一种叫瞳孔开大肌，它在虹膜中呈放射状排列，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。这两条肌肉相互协调，彼此制约， 以适应各种不同的环境。瞳孔在光照下，引起孔径变小，称为直接对光反射。如光照另一眼，非光照眼的瞳孔引起缩小，称为间接对光反射。视近物时，因调节和辐辏而发生的瞳孔缩小，称为瞳孔近反射。 第三页，共十四页，2022年，8月28日 第四页，共十四页，2022年，8月28日 第五页，共十四页，2022年，8月28日 形状 在多数脊椎动物中,瞳孔无论扩大或缩小时都是圆形的,双侧等大，但狐狸和猫的瞳孔收缩时变成椭圆状,像一条缝 。羊和山羊的瞳孔为横向缝状.青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形；虹膜粘连时形状可不规则 。 第六页，共十四页，2022年，8月28日 大小 成人瞳孔直径一般为2-4mm，两侧等大，但如双眼瞳孔直径相差0.25-0.5mm,瞳孔反应及药物实验均无异常,可以认为是生理性瞳孔不等 。一般人瞳孔的直径可变动于之间。例如，人类瞳孔在强光下直径大约1.5毫米，在暗淡光线中扩大到8毫米左右。 第七页，共十四页，2022年，8月28日 大小 2. 引起瞳孔大小改变的因素很多，生理情况下，婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，兴奋或在暗处瞳孔扩大。病理情况下，瞳孔缩小，见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。又如颅内血肿、颅脑外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等，或使用了阿托品、新福林、肾上腺素等药物时，都可使瞳孔开大；双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。 第八页，共十四页，2022年，8月28日 颜色 正常的瞳孔黑色透明 ，若色泽异常 会揭示着一些疾病的发生。 瞳孔变白 瞳孔呈白色见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、眼外伤、高度近视，或全身性疾病如糖尿病。更多见的是老年性白内障，据统计，白内障占失明原因的第一位。患白内障时，可以透过角膜发现瞳孔里出现白色，这是由于晶状体发生混浊的缘故。人到老年，糖尿病患者或眼外伤，都能引起白内障。如发现自己的瞳孔变白，应去眼科、内科做详细检查。? 第九页，共十四页，2022年，8月28日 颜色 瞳孔变红 瞳孔呈红色常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。根据眼内出血的多少瞳孔可呈不同的形态，视力也有不同程度的损害。 瞳孔发青 瞳孔呈青绿色常见于青光眼。正常眼球内具有一定的压力，当眼压过高发生青光眼时，可由于角膜雾状水肿及眼内一系列改变，使瞳孔发出一种青绿色反光，眼球会变得像硬橡皮一样，双眼胀痛欲裂。 第十页，共十四页，2022年，8月28日