肾源性水肿的护理.pptVIP

饮食调摄 ◇饮食宜清淡、易消化、富有营养，少尿或无尿时，需限制含钾高的食物如白菜、蘑菇、香蕉、橙子、榨菜等；对于肾功能改变的患者要限制蛋白质的摄入（低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予1.0g/（kg·d）的优质蛋白质，优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，但不宜给予高蛋白饮食，因为高蛋白饮食可致尿蛋白增多而加重病情。有氮质血症的水肿病人，则应限制蛋白质的摄入，一般给予0.6~0.8g（kg·d）的优质蛋白。慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入，GFR50min时应限制蛋白摄入量 ，以减轻肾脏的负担。 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 饮食调摄 ◇尽量少摄人植物蛋白如花生、豆类及其制品，少吃含磷食品如动物内脏、脑、瓜子、板栗、坚果、海带等；瘦肉、鱼等不可缺少的食品应水煮去汤后食用。此外，补充足够的热量以免引起负氮平衡尤其低蛋白饮食的病人，每天摄入的热量不应低于126kj/(kg·d)。注意补充各种维生素。 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 饮食调摄 ◇水肿时忌盐最为重要，故《千金方》要求“慎盐酱五辛”，甚至要“始终一切断盐”。每天以2~3克为宜。忌食含盐多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等；严重水肿者给予低盐或无盐饮食。 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 辨证择食 ◇热证者饮食易清淡、凉润，忌食肥腻辛热之品，膀胱湿热者可选用赤小豆、冬瓜汤等，肺热壅盛者可多食西瓜汁、绿豆汤、梨汁、藕汁等清凉饮料。 第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日 辨证择食 ◇阴虚内热者可选用黑豆粥。虚证者食易消化、富营养，忌生冷寒凉油腻、坚硬之品，宜食菠菜、芹菜、或食西瓜汁、鲜藕汁或用车前草煎汤代茶饮；中气不足者可选用黄芪粥、山药汤圆等；肾阳衰惫者可选食枸杞子粥、粟米饭等。肝郁气滞证者饮食宜少量多餐，避免过饱，可食萝汤消食导滞，宜食疏肝理气食物如佛手汤、香橼汤等。浊邪壅盛者饮食宜清淡、易消化，忌食生冷、厚腻及咸食。可选用赤小豆、苡米粥，用冬瓜皮、玉米须煎汤代茶饮。恶心呕吐者进食流质、半流质，加服姜汁止呕。 第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日 情志调护 ◇百病生于气。不良的情绪刺激可以使脏腑功能失调，导致疾病的发生或病情加重，慢性肾脏病所致水肿患者病程长，迁延难愈，致使产生抑郁、悲观情绪，因此调节患者情绪非常重要，中医学强调“怡情放怀，可愈此病”。向患者讲解七 情治病的道理，要避免冈情绪变化而引起病情反复或加重。教育患者正确对待自身的疾病，帮助患者纠正异常的心理状态，做到情志上的自我控制，保持积极乐观的心态。 第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日 肾源性水肿的护理 第一页，共四十九页，2022年，8月28日 第二页，共四十九页，2022年，8月28日 第三页，共四十九页，2022年，8月28日 第四页，共四十九页，2022年，8月28日 肾源性水肿 肝源性水肿 心源性水肿 水 肿  第五页，共四十九页，2022年，8月28日 肾源性水肿 肾炎性水肿 肾病性水肿 第六页，共四十九页，2022年，8月28日 狼疮性肾炎 肾炎性水肿 急性肾炎 紫癜性肾炎 慢性肾炎 第七页，共四十九页，2022年，8月28日 肾病性水肿 肾病综合征 第八页，共四十九页，2022年，8月28日 肾 炎 性 水 肿 主要系肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留而产生 ，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。 肾炎性水肿时，血容量常为扩张，伴肾素-血管经张素-醛固酮活性抑制、抗利尿激素分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加重。 第九页，共四十九页，2022年，8月28日 肾病性水肿 主要系长期大量蛋白尿造成血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内键入组织间隙，产生水肿。此外，继发性有效血容量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使抗利尿激素分泌增多，进一步加重水肿。。 第十页，共四十九页，2022年，8月28日 区 别 肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身，指压凹陷不明显。由于水钠潴留，血容量扩张，血压常可升高。 肾病性水肿一般较严重，多从