患者谵妄的评估诊断与治疗李.pptxVIP

患者谵妄的评估诊断与治疗李第1页/共40页第2页/共40页定义Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-IV急性起病波动性的意识与认知功能障碍的脑综合征。主要特征：精神状态改变或波动注意力散漫思维无序意识水平改变第3页/共40页第4页/共40页国内其他表述谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。谵妄又称急性脑综合征，表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中，通常起病急，病情波动明显。患者的认知功能下降，觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒。第5页/共40页谵妄是重要的临床问题发病率高ICU发病率：20-80%机械通气患者诊断谵妄：81.3%65岁以上老年住院患者达：48%术后患者：15-50%认知度差不被重视:Less 17%缺乏客观诊断指标临床医师评估依从性差第6页/共40页严重后果致残率增加死亡率增加:死亡前信号医疗费用增加延长ICU以及总住院天数Add $2500 to hospitalization per patientAccount for $6.9 billion of medicare hospital expenditures第7页/共40页第8页/共40页第9页/共40页发病机理神经介质失衡