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给药的基本知识第1页/共24页 给药的基本知识重症监护室 李焕芳第2页/共24页 药物疗法是一个复杂的、涉及多方面领域的严肃工作，给药是药物疗法具体执行过程的综合，包括合理的给药方案、具体的给药技巧、评价给药效果。为了保证准确、安全而有效地给药，护理人员在给药过程中，应严格遵守安全给药的原则，参与病区药物管理，掌握正确的用药方法与技术，促进药物疗效的发挥，指导病人正确用药。第3页/共24页 一.药物的种类 1.内服药：片剂、丸剂胶囊、溶液、合 剂 、 2.注射药：水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬液 3.外用药：软膏、酊剂、滴剂、栓剂、粉剂、洗剂 4.其他类：如新颖的粘贴敷片、胰岛素泵等。第4页/共24页 二.药物的领取1.病区设有药柜，存放一定基数的常用药物，按期根据消耗领取合补充。2.剧毒药、麻醉药，病区内设有固定数，使用后凭处方和空安跑领取补充。3.日常用药：根据医嘱由中心药房专人负责配药、核对，病房护士负责再次核对并领取。第5页/共24页 三.药物的保管1.药柜位置符合要求并保持整洁 药柜应放在通风、干燥、光线明亮并避免阳光直射处2.药物应分类存放3.药瓶标签明确：内服药-蓝标签 外用药-红标签 剧麻药-黑标签4.定期检查药品质量第6页/共24页 5.根据药物不同性质分别保存（1）易挥发、潮解风化的药物以及芳香性药物均须装瓶密盖保存。如乙醇、干酵母、糖衣片等。（2）易燃易爆的药物，须密闭并单独存放于阴凉低温处，远离明火，以防意外。如环氧乙烷，乙醚，乙醇等。（3）易氧化和遇光变质的药物，应用深色瓶盛装或放在黑纸遮光的纸盒内，置于阴凉处。如维生素c 、氨茶碱、盐酸肾上腺素等。（4）遇热易破坏的药物，应置于干燥阴凉（约20 ℃）处或按要求冷藏于2一10℃的冰箱内。如疫苗、白蛋白、青霉素皮试液等。（5）病人个人专用药，应单独存放并注明床号、姓名。第7页/共24页 四.如何判断药物已变质1.胶囊剂:软化、碎裂或表面发生粘连2.丸剂：变形、变色、发霉、臭味3.药片：花斑、发黄、发霉、松散、结晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩 裂、粘连、发霉5.冲剂：受潮、结块、溶化、变硬、发霉6.药粉：吸潮、发酵、变臭第8页/共24页 7.药膏：油水分层、有异臭8.内服药水：尤其糖浆剂，应澄清，有絮状物、沉淀物、发霉、变色、产生气体9.眼药水：除极少数为混悬液，一般应澄清，不可有纤维、有浑浊、沉淀、变色10.注射液:变色、混浊、沉淀或结晶第9页/共24页 五.影响药物疗效的因素1.药物的体内过程对药物疗效的影响（1）药物的吸收：药物的吸收指药物自给药部位进入血液循环的过程。药物的剂型、药物分子大小、药物理化性质、给药途径及给药部位生理状况等影响着药物的吸收。第10页/共24页 a.水溶性的比油剂、或固体剂型吸收快；b.静脉给药吸收给药肌内注射皮下注射直肠给药。c. 给药部位血流加速可增加吸收率，血流减慢则吸收减少。第11页/共24页 （2）药物的分布：药物的分布指药物随血液循环向组织、脏器转运的过程。血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器的亲和力等影响药物的分布。第12页/共24页 （3）药物的代谢：药物的代谢指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，发生化学变化，失去活性，易于排出的过程。凡是影响肝脏功能的因素也将影响药物的代谢。第13页/共24页 药物的排泄：药物的排泄指药物及代谢产物自机体排除体外的过程。肾脏是排泄的主要器官，胆道、汗腺、肺、肠道等也可排除某些药物，这些部位的异常或病理改变，均可影响药物在体内的浓度和作用时间，而导致中毒或不良反应的发生。第14页/共24页 2.个体因素对药物疗效的影响（1）年龄与体重：一般药物用量与体重成正比。例如，新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力尚欠缺，如果应用氯霉素就可能导致灰婴综合征，应用吗啡将可能引起呼吸抑制。老年人的肝肾功能随着年龄的增长会自然衰退，药物清除率下降，各种药物的半衰期会有不同程度的延长，容易出现不良反应。第15页/共24页 （2）性别：性别不同，对药物的反应也不同，女性较男性敏感。月经期禁用泻药、子宫收缩药；妊娠期、哺乳期慎用药。第16页/共24页 (3)身体状况：疾病的进展程度、并发症都会影响药物的疗效。如发热病人比体温正常的病人对解热镇痛药物敏感；当肝肾功能受损，药物代谢排泄慢，易致药物中毒。第17页/共24页 （4）　心理因素：心理因素对某些药物的药效同样有很大影响。临床对“心理－社会因素影响药物效应”的研究表明，同一种药物价格越贵，患者常常认为质量好、疗效好，用药后效果也就越