咳嗽的中医护理.pptxVIP

咳嗽的中医护理第1页/共17页第2页/共17页 证候特征1 主要特征 肺气不清，失于宣肃，上逆作声而致咳嗽。 2 主要症状 咳嗽，咳痰。 3 伴随症状 风寒犯肺伴风寒证； 风热犯肺多伴风热证； 风燥伤肺伴燥热证； 痰湿壅肺伴痰湿证； 痰热郁肺伴痰热证； 肝火犯肺伴肝火证； 肺阴亏虚伴肺阴亏虚证。第3页/共17页 内伤咳嗽总由脏腑功能失调、内邪干肺所致，可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自身两类。《素问》书：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。它脏及肺由于饮食不调者，可因嗜食烟酒，烟酒辛温燥烈，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣，酿湿生痰；或因平素脾运不健，饮食精微不归正化，变生痰浊，肺脉连胃，饮邪上干，乃生咳嗽；或因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，因肝脉布胁而上注于肺，故气火循经犯肺，发为咳嗽。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤肺耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆而为咳。《医学心悟》：“咳嗽属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火之邪，自外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则鸣。”内伤咳嗽的病理因素多为“痰”、“火”，而痰有寒热之别，火有虚实之分。因咳嗽反复发作，迁延日久，正气不足，脏气多虚，故病机上又有虚实夹杂，正虚与邪实并见。病 因 病 机第4页/共17页外 感 外感咳嗽为六淫外邪袭肺系，四时主气不同，故感邪亦有区别，“风为六淫之首”，故外感咳嗽以风为先，夹有寒、热、湿、燥之邪。病因病机内 伤 肺脏虚弱 痰湿蕴肺 肝火犯肺 肾脏亏虚第5页/共17页病症与鉴别1.哮病与喘证：气短喘病与气短同为呼吸异常，但喘病以呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征；气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。但气短进一步加重，可呈虚喘表现．哮病哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般说来，哮必兼喘，喘未必兼哮。2.肺胀：以胸中胀闷、咳嗽咳痰、气短而喘为主要表现的肺系疾病。多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲发绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。3.肺痨：呼吸道症状有咳嗽、咳痰、/subview/535663/535663.htm咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难，与咳嗽发病机制不同。4.肺痈：伴有以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证，与咳嗽不同。第6页/共17页辩证施护辨证要点：辨外感内伤，主要依据病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证。外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴有恶寒、发热、头痛等表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。辨证候虚实，外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，一般均属邪实。内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。第7页/共17页辩证施护风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽散风热犯肺疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮风燥伤肺 疏风清热，润燥止咳 桑杏汤痰湿蕴肺 燥湿化痰 ，理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤痰热郁肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤肝火犯肺 清热泄肺，顺气降火 黛蛤散合黄芩泄白散肺阴亏耗 滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤第8页/共17页护理措施一般护理1.一般护理：①观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。②观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。③痰液检查及时留取标本送验。④咳嗽患者最需要新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。⑤外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。⑥准备好有刻度的痰具，及时清理痰液和消毒痰具。⑦咳痰无力，咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。⑧痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排出。⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。⑩针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。 第9页/共17页辩证护理（1）风寒咳嗽：①忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。②咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。（2）风热咳嗽：①痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄芩注射液配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。②咳嗽时可服止咳枇杷露10～20ml。③平时可食梨、枇杷等水果。忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒（3）燥热伤肺：①干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医