精索静脉结扎术.pptxVIP

介绍精索静脉结扎术 01麻醉方式适应证术前准备禁忌证目录030204 05手术步骤注意事项并发症术后护理目录070608 基本信息精索静脉曲张静脉丛，主要在腹股沟上方的腹膜后融合成静脉干，在内环口处汇合成1～2支精索静脉，成为反流的主要通路。腹腔镜下可以清晰辨认，在此处结扎后离断，可阻断血流反流途径，减轻血流阻力，降低血管内静压。 麻醉方式 麻醉方式连续硬膜外麻醉或腰麻。 术前准备 术前准备1.术前1日宜进少渣饮食，术前晚8时后禁食，清洁灌肠，睡前口服镇静剂。2.配血型，备血，皮肤准备。3.术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg、杜冷丁50mg，一般不用胃管。 适应证 适应证1.精索曲张症状明显，平卧后症状显著减轻者。2.精索静脉曲张伴有睾丸造精功能障碍引起不育症者。3.伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。多采用经腹股沟精索内静脉结扎术及经髂凹精索内静脉高位结扎术，及腹腔镜精索静脉高位结扎术。 禁忌证 禁忌证1.严重肝硬变、严重腹水、造血功能障碍伴有严重出血倾向。2.腹腔严重感染或腹膜炎、肠梗阻等。3.膈疝。4.由腹腔、盆腔、腹膜后肿瘤、迷走神经压迫和髂静脉阻塞等疾患引起的继发性精索静脉曲张者。 手术步骤 手术步骤大体步骤如下：1.头低脚高仰卧位，常规消毒，予腹壁标记穿刺点。2.于脐下作2～3cm小切口，用Veress气腹针穿刺人腹腔并均速灌入二氧化碳气体，形成气腹。3.抽出Veress气腹针