公共卫生现场调查与处理执业医师.pptxVIP

公共卫生现场调查与处理执业医师第1页/共131页 2023/7/12主要内容基本概念个案调查暴发调查（针对传染病）食物中毒调查与处理职业卫生第2页/共131页 2023/7/13一、基本概念疾病致病因子流行病学调查的意义流行病学调查的原则流行病学调查和分析的目的与任务常用的流行病学调查种类第3页/共131页 2023/7/14一、基本概念（1）疾病在致病因素作用下，机体功能、代谢及形态上发生病理、生理性改变的一个过程这些变化达到一定程度后才会显示出疾病的特殊临床症状和体征人体对致病因素引起的损害有一定的代偿能力在疾病发展过程中有些变化是属于代偿性的，有些变化则属于损伤性的，有些二者同时存在 分类：包括生理性、心理性、和社会交往困难或 障碍等方面的一切疾病第4页/共131页 2023/7/15一、基本概念（2）致病因子 病原体细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体 立克次体、 寄生虫、 真菌、朊病毒 物理因素：放射线、震动、噪音等 化学因素：苯、铅等 环境因素：大气污染、社会动荡等 其他因素：遗传、习惯第5页/共131页 2023/7/16一、基本概念（3）流行病学调查的意义流行病学调查和分析是认识疾病的人群现象和流行规律的重要方法。只有认识了疾病的流行规律,才能制订有效的防制对策及措施。 流行病学调查和分析是疾病防制工作中的一个首要步骤。第6页/共131页 2023/7/17在实际疾病预防控制工作中,某项防控措施的效果究竟如何?如某种预防接种、某项消毒措拖、早期隔离等措施的效果如何?都需要给以科学的总结和考核,以便推广确实有效的措施,抛弃那些确实无效的措施。 - - -“循证医学”这些防控措施的效果也要求通过深入细致的流行病学调查、分析来确定。第7页/共131页 2023/7/18一、基本概念（4）流行病学调查的原则立足当今瞻前顾后第8页/共131页 2023/7/19一、基本概念（5）流行病学调查和分析的目的与任务查明促使传染病蔓延的原因以及阻碍传染病在具体条件下蔓延的因素,为制订合理的预防与控制对策与措施提供科学依据。在传染病的防制中有重要作用第9页/共131页 2023/7/110流行病学调查是查明疾病在人群中发生、发展的一切现象客观存在的事实,如疾病发生的地点、时间、人群组以及其他发生疾病流行的条件是认识疾病流行规律的感性阶段第10页/共131页 2023/7/111流行病学分析将流行病学调查所获得的疾病在人群中存在的客观事实,全面地进行比较分析找出流行过程的规律性根据客观材料正确地解释这些规律(相当于临床对单个病人的诊断)提出正确的防制对策及措施(相当于临床对单个病人的治疗方案)。整个过程即由感性认识阶段上升到理性认识阶段又转过来防治疾病的实践服务第11页/共131页 2023/7/112一、基本概念（6）常用的流行病学调查种类个案调查暴发调查专题调查第12页/共131页 2023/7/113二、个案调查调查目的调查任务调查内容调查方法第13页/共131页 2023/7/114二、个案调查(1)对急性传染病的个案调查,是指发生单个 传染病例时对疫源地所进行的调查。病例调查又称病家调查或个例调查对于一些急、慢性传染病和非传染病的散 发患者,往往须进行病家调查。第14页/共131页 2023/7/115调查目的是什么病？怎样传染的?传染过程发生在本地还是外地?在患者家中、同院和有关单位？还有哪些人有潜在发病的危险?采取紧急措施。如病人隔离、消毒、接触者检疫以及宣教等,以防止或减少类似病人发生,控制疫情发展。第15页/共131页 2023/7/116案例一1850年冬,德国医生Zenker诊治一名“伤寒”病人，为旅馆女服务员,年仅20。患者圣诞节发病,元旦开始卧床不起。1月20日到医院就诊,一周后不治身亡。第16页/共131页 2023/7/117尸检时他发现尸体肌肉里有许多旋毛虫,即到该旅馆调查。得知该旅店老板娘与该服务员差不多同时发病,老板和屠宰者后来也同样发病。且就在前一年12月21日该店自己屠宰了一头猪。从剩下的猪肉取样,发现该肉里有许多有包囊的猪旋毛虫后来他根据事实得出结论:那些患者都是因为吃过旋毛虫感染猪肉发病的。他的功绩是从对发病现场进行流行病学调查研究开始的。第17页/共131页 2023/7/118案例二时间：在3年困难时期地点：北京西城区 两例病人以“不明发热” 收入某大医院观察。经两个星期,仍诊断不清。第18页/共131页 2023/7/119防疫站和北医大流行病学教研室医师调查发现：患者所居住胡同的居民曾自行屠宰过一只来自远处的羊。居民自行剥皮和分割肉块,烹制过程中“生熟不分”;暴露时间与发病日期之间正符合布鲁氏菌病的一个潜伏期（14天）。血清学反复试验结果