抗高血压药123的课件资料.pptxVIP

抗高血压药123的课件资料第1页/共69页 2大 纲 要 求1、了解影响血压因素和高血压发生的机制。2、根据药物的作用点，掌握抗高血压药物的分类。3、掌握高血压药物的分类。4、掌握代表性降压药物可乐定、α-甲基多巴、利血平、胍乙啶、哌唑嗪、肼苯哒嗪、硝普钠、氢氯噻嗪、普萘洛尔、硝苯地平、卡托普利的药理作用、降压作用机制、适应症及不良反应。第2页/共69页 3讲 授 目 录 第一节 概述第二节 血液循环系统生理第三节 抗高血压药物概述第四节 常用抗高血压药物第五节 其他经典抗高血压药物第六节 高血压药物治疗的新概念复习题第3页/共69页 4第一节 概述定义： 高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。 危害： 高血压是我国人群脑血管意外、冠心病的最主要危险因素之一； 是导致心力衰竭和肾功能衰竭的主要病因之一；第4页/共69页 5第一节 概述 欧美国家成人（35-64岁） 患病率＞ 20％； 我国成人（35-64岁） 患病率＞ 10％；目前在我国大城市高血压状况： 患病率: 20.4％； 知晓率: 30.2%； 治疗率：24.7％； 控制率：6.1％第5页/共69页 6中国高血压的现状和流行趋势 1999年普查 - 患病率 11.26%；10年上升 25% - 90年代初有高血压患者 9500万 - 目前预计 1亿1998年 - 脑血管病居城市居民死亡原因第二 位，农村居首位， - 脑卒中的主要危险因素为高血压伴随 - 糖尿病患病率； 吸烟率；超重 ；冠心病 第一节 概述第6页/共69页 7血压水平的定义和分类1993年WHO 对原发性高血压的分期标准：Ⅰ期（无心、脑、肾等靶器官损害）；Ⅱ期（心电图、超声波等变化）；Ⅲ期（脑梗、心梗、心衰、肾衰）。第一节 概述第7页/共69页 8高血压：原发 : 90%继发:10% 肾动脉狭窄、肾实质病 变、嗜铬细胞瘤、妊娠直接并发症：脑血管意外,肾功衰竭,心力衰竭,冠心病第一节 概述第8页/共69页 9第二节 血液循环生理概述心脏正面观背面观主动脉上腔静脉肺静脉下腔静脉右冠状动脉肺动脉干肺动脉干主动脉上腔静脉第9页/共69页 10第二节 血液循环生理概述 四个腔室 （左、右心房，左、右心室） 房室瓣（二尖瓣、三尖瓣），动脉瓣（又称半月瓣，肺、主动脉瓣）第10页/共69页 11体内脉管系统第二节 血液循环 生理概述第11页/共69页 12第二节 血液循环生理概述1 血压（blood pressure）： 是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。2 动脉血压：是指血液对动脉管壁的侧压力。 写法：收缩压/舒张压kPa。 1 mmHg=0.133 kPa 3 我国健康成年人的动脉血压为： 收缩压100-120 mmHg 舒张压 60-80 mmHg第12页/共69页 13第二节 血液循环生理概述 4 动脉血压的形成 动脉血压的形成是心室射血对血流的推动作用和外周阻力两者相互作用的结果。 此外，大动脉的弹性贮器作用一方面可使心室间断的射血变成动脉内持续的血流；另一方面，还能缓冲血压的波动，使收缩压不致过高，并维持舒张压于一定水平。第13页/共69页 14第二节 血液循环生理概述影响动脉血压的因素1） 每搏输出量：2）心率3）大动脉管壁的弹性4） 循环血量与血管容量的关系第14页/共69页 15第三节 抗高血压药物概述 抗高血压药的分类：注：以课本为准1 减少每搏输出量的药物： β受体阻断药，如普萘洛尔2 减慢心率的药物： β受体阻断药，如普萘洛尔3 减少外周阻力的药物：4 减少循环血量的药物：第15页/共69页 16——各类抗高血压药作用部位示意图第四节 抗高血压药第16页/共69页 17第四节 抗高血压药1 利尿药：如氢氯噻嗪等。2 交感神经抑制药：1）中枢性降压：可乐定，利美尼定等；2）神经节阻断药：如美加明，咪噻芬3）去甲肾上腺素：如利舍平，胍乙啶。4）肾上腺素能受体阻断药：哌唑嗪α1 ，特拉唑嗪α1 ；普萘洛尔β；拉贝洛尔α、β。3 肾素-血管紧张素系统抑制药：1）血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利、依那普利、赖诺普利等。2）血管紧张素II受体阻断药：如氯沙坦等。3）肾素抑制药：如 雷米克林等。4 钙拮抗药：如硝苯地