抗精神失常药 1.pptxVIP

抗精神失常药 1第1页/共69页第2页/共69页拾破烂老汉精神失常逼女儿裸体第3页/共69页23岁女孩求职未果精神失常第4页/共69页精神失常女子裸身跳入珠江第5页/共69页精神失常妇女躺公交车底第6页/共69页女儿精神失常，父亲铁笼将其囚第7页/共69页大学生考公务员落榜致精神失常第8页/共69页8岁小学生被同学群殴后导致精神失常第9页/共69页少年沉迷游戏导致精神失常，被父母锁住第10页/共69页 精神失常1、精神：指心理活动，它包括感觉、思维、情感、意志、行为和语言等基本过程。 2、精神失常：是一类由多种原因引起的精神活动障碍的疾病。包括： 第11页/共69页精神病与神经病的概念 在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。　精神病，也叫精神失常，指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 　神经病是神经系统疾病的简称。是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，并可以通过医疗仪器找到病变的位置。 常见的神经病有：脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗塞、癫痫、/view/81288.htm脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经科寻求诊治。 第12页/共69页表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表。表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。表现为情绪高涨，思维亢进，联想丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯丙嗪为代表。 A 精神分裂症B 躁狂症 总称为情感性精神病C 抑郁症D 焦虑症第13页/共69页 抗精神失常药 3、抗精神失常药：能够治疗精神失常的药物。根据临床用途，分四类：抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药及抗焦虑症药。第14页/共69页一、抗精神分裂症药1、精神分裂症：精神活动与现实和环境脱离，以思维、情感、行为之间的不协调为主要特征2、分类：根据化学结构的不同，可将其分为：（1）吩噻嗪类，如氯丙嗪； （2）硫杂蒽类，如氯普噻吨； （3）丁酰苯类，如氟哌啶醇；（4）其他类药，如氯氮平。第15页/共69页第16页/共69页 氯丙嗪（冬眠灵） 中枢神经系 统 用 药 基 础 自主神经系统与不良反应有关内分泌和代谢作用第17页/共69页【药理作用】主要是阻断DA(多巴胺）-R（受体），还可阻断α-R 和 Ｍ-R。1. 对中枢神经系统的作用(1) 抗精神病作用：正常人服用感情淡漠，对周围事物不感兴趣，安静环境中易诱导入睡，易觉醒。患者服用呈抗精神病作用，迅速控制躁狂症状。（精神分裂症及躁狂病第18页/共69页 2、镇吐作用强大CTZ（催吐化学感受区）小剂量㈠D2-RCPZ大剂量㈠呕吐中枢【护理应用】 对多种原因如药物或是化疗所致呕吐有效，顽固性呃逆 但晕动病引起的无效(前庭刺激引起的呕吐无效）。 第19页/共69页(3)抑制体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度的变化而升降 。特点：对正常或发热的体温均可降低，在低温环境（如冰敷）下，可使体温降至34℃左右。 请问同学们你们正常的体温是多少呢？第20页/共69页2．自主神经系统的影响(1)α- R 阻断作用：降低血压。 机理：①阻断α-R，翻转AD的升压效应；②抑制血管运动中枢；③直接扩张血管。Q A：氯丙嗪引起的血压降低能否用AD升压？(2)阻断M-R作用：大剂量出现口干、便秘、视力模糊、心动过速及尿潴留等不良反应。 类似阿托品的不良反应第21页/共69页3．内分泌系统的影响 氯丙嗪阻断结节-漏斗通路的D2受体，使垂体内分泌的调节受到抑制。 催乳素分泌增加 ：乳房肿大促性腺激素释放促皮质激素（ACTH） 生长素分泌治疗巨人症。第22页/共69页【临床用途】1. 各型的精神分裂症：有效率约70%以上，不能根治。对精神病患者，该药不产生耐受性。2. 各种疾病及药物（除晕动症外）引起的呕吐和顽固性呃逆。 第23页/共69页3. 人工冬眠及低温麻醉氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。具有镇静、催眠、降温、抗休克作用。临床上配合物理降温（如冰浴等），用于低温麻醉。第24页/共69页3、对体温调节的影响动物为什么要冬眠？【护理应用】人工冬眠 冬眠疗法主要用于严重感染、中毒性休克、高热、惊厥、低温麻醉等辅助治疗。 “冬眠合剂”：氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶? 机体进入“冬眠”状态，基础代谢率?，对各种刺激的反应性?，组