邓中甲方剂学祛湿剂.pptxVIP

邓中甲方剂学祛湿剂;祛 湿 剂;概 述;概述·定义;湿有外湿、内湿之分 外湿：外感湿邪，多伤肌表经络 内湿：内生湿邪，多致脾失健运 外湿与内湿常相因为见;湿邪： 湿性重浊、粘腻，易阻滞气机 湿为阴邪，易伤阳气 ？祛湿剂中为什么经常配伍行气药 湿邪重浊粘腻，易阻碍气机，而气滞不行，又使湿邪不得运化，故祛湿剂中常配行气药，以求气化则湿化;化湿和胃剂——湿浊中阻 清热祛湿剂——湿从热化 利水渗湿剂——水湿壅盛 温化水湿剂——湿从寒化 祛风胜湿剂——外感风湿;(1)调治肺、脾、肾； (2)配伍行气药； (3)素体阴津亏虚，病后体弱及孕妇慎用（芳香温燥及甘淡渗利药易耗津伤阴）;化湿和胃剂 清热祛湿剂 利水渗湿剂 温化水湿剂 祛风胜湿剂;分述·化湿和胃;藿香正气散 （《太平惠民和剂局方》） ;组成： 大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两（各5g），半夏曲、白术、陈皮、姜制厚朴、 桔梗各二两（各10g），藿香三两（15g），炙甘草二两半（12g）。 ;功效： 解表化湿，理气和中 表里双解，长于治里 主治： 外感风寒，内伤湿滞;湿浊内阻 脾胃失和 升降失常 气机不畅;方解 君：藿香——辛散风寒，芳香化湿，辟秽和中 臣：紫苏、白芷——发散风寒，芳化湿浊 半夏——燥湿和胃，降逆止呕 白术、茯苓——健脾燥湿，和中止泻 厚朴、大腹皮、陈皮 ——行气化湿，畅中除湿 桔梗——宣肺利膈，利于解表与化湿 佐使：草、姜、枣——诸诸药，和营卫;证治要点： 恶寒发热，上吐下泻， 舌苔白腻 使用注意： 湿热霍乱忌用； 作汤剂时，须武火急煎;加减变化： 表邪偏重加香薷或重用紫苏叶； 兼食滞去甘草、大枣，加神曲、莱菔子； 偏湿重者易白术为苍术； 气滞甚者加木香、延胡索;藿香正气散与平胃散比较： 都用厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣， 皆具有芳香化湿，理气和中的作用， 均能治疗湿邪困阻中焦的病证。 平胃散以辛温香燥的苍术为君药， 具有燥湿运脾，行气和胃之作用， 主治湿困中焦，脾胃不和之病证， 藿香正气散以辛温芳香的藿香为君药， 具有外散风寒，内化湿浊，理气和中之效， 主治外有风寒、内有湿滞之证。;化湿和胃剂 清热祛湿剂 利水渗湿剂 温化水湿剂 祛风胜湿剂;分述·清热祛湿;茵陈蒿汤 （《伤寒论》） ;组成： 茵陈蒿六两（18g），栀子十四枚（9g），大黄二两（6g）。 ;功效： 清热利湿退黄 主治： 湿热黄疸 湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泄 黄疸的发生、消退与小便通利与否密切相关;湿阻气机;方解 君：茵陈——清热利湿退黄 臣：栀子——清热利湿，通利三焦， 引湿热自小便而出 佐：大黄——泻热逐瘀，通利大便， 导瘀热由大便而出;清热祛湿·茵陈蒿汤;使用注意： 大黄宜剂量稍大且后下； 不宜久服或大量应用； 阴黄及孕妇不宜应用;加减变化： 兼少阳证可加黄芩、柴胡、半夏、生姜； 胁痛甚者可加郁金、川楝子、延胡索； 黄疸重者可加板兰根、黄芩、虎杖、郁金； 热毒内陷者可加牛黄、丹皮、羚羊角；;八正散 （《太平惠民和剂局方》） ;组成： 车前子、瞿麦、萹扁蓄、滑石、栀子、炙甘草、木通、熟大黄各一斤（各9g）。;功效： 清热泻火，利水通淋 主治： 湿热淋证 湿热下注膀胱，膀胱气化不利； 邪热内蕴化毒，挟湿热上蒸，津液被灼;方解 木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄 ——清热利湿，利水通淋 栀子——清泻三焦湿热 大黄——泄热降火 灯芯草——导热下行 甘草——和药缓急;证治要点： 尿频、尿急、尿痛，淋沥不畅， 舌红苔黄，脉滑数 使用注意： 淋证日久，虚弱者，不宜用 孕妇慎用;加减变化： 血淋可加大蓟、小蓟、白茅根、石苇； 石淋可加金钱草、海金沙、琥珀、冬葵子； 膏淋可加萆薢、石菖蒲； 热毒炽盛可加金银花、蒲公英； 腰痛可加牛膝；;？八正散与小蓟饮子比较 均具有清热泻火，利水通淋作用， 均可治疗下焦热结之淋证 小蓟饮子主以小蓟、生地、藕节、蒲黄等凉血止血药， 以凉血止血为主，且清利中寓以滋养， 适用于热结膀胱，损伤血络之血淋、尿血； 八正散主以瞿麦、扁蓄、木通、滑石、车前子等利水通淋药， 以清利湿热为主，无补益之功， 适用于湿热内蕴膀胱之热淋;化湿和胃剂 清热祛湿剂 利水渗湿剂 温化水湿剂 祛风胜湿剂;适应证： 水湿壅盛之水肿、泄泻、淋浊、癃闭等 配伍用药： 利水渗湿药 ＋