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血液系统药药物;第一节 血小板及其功能 Thrombocyte (T.C) 一、血小板数量，生理特性和基本功能 (一) 正常值 (100-300) ×109/L 50 ×109/L有出血倾向 (二) 生理特性：粘附、聚集、 释放、收缩 (三) 基本功能：止血、参与凝血、 修复血管内膜 ;二、 血小板在生理性止血中的作用 ; 三、血液凝固与抗凝 (一) 血液凝固 blood coagulation 1.?凝血因子 ; 国际命名的凝血因子 编号 　　　中文名 　　　　 英文名 因子Ⅰ 　　 纤维蛋白原 fibrinogen 因子Ⅱ 　　凝血酶原 prothrombin 因子Ⅲ 　　组织凝血酶原 tissue thromboplastin 因子Ⅳ 　　钙离子 Ca++ 因子Ⅴ　　　　前加速素 proaccelerin 因子Ⅵ 　　　 前转变素 proconvertin 因子Ⅶ 　　　抗血友病因子 antihemophilic factor.AHF 因子Ⅸ 　　　血浆凝血激酶 PTC 因子Ⅹ stuart-protet factor 因子Ⅺ 　　　血浆凝血酶前质 PTA 因子Ⅻ 　　　接触因子 contact facpor 因子ⅩⅢ 　　纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizing ;2.?血液凝固的基本步骤 凝血酶原激活物形成（X→Xa) ↓ 凝血酶原(Ⅱ) → 凝血酶(Ⅱa) ↓ 纤维蛋白原(Ⅰ) → 纤维蛋白(Ⅰa) ;(1)?内源性凝血途径 (正反馈) 血友病 hemophilia 缺乏 Ⅷ. Ⅸ. Ⅺ;第8页/共58页;(1)?内源性凝血途径 (正反馈) 血友病 hemophilia 缺乏 Ⅷ. Ⅸ. Ⅺ;第10页/共58页; (2)?外源性凝血途径 (正反馈) 内，外源性凝血是有联系的 体内生理性凝血反应中, 外源性凝 血是启动的关键，TF (组组因子Ⅲ) 是启动物质 (3)血浆与血清 ; 凝血因子 组织因子; 2.体液抗凝系统： (1)抗凝血酶Ⅲ：与已激活的凝血因子 活性中心结合，灭 活 (Ⅸ→Ⅻ) (2)蛋白质C系统：可灭活Va、Ⅷa、Ⅹa 增强纤溶酶活性 ; (3)组织因子途径抑制物： 即能灭活Ⅴa，又能灭活Ⅶa-TF复活物 是体内主要的抗凝物质 (4)肝素：增强抗凝??白质的活性，刺激 体内释放组织因子抑制物质。 ;主要内容： 1.抗贫血药 2.升高白细胞药 3. 抗凝血药 4.纤维袋白溶解药 5.抗血小板药 6.止血药 7.血容量扩充剂 ;第一节 抗贫血药;铁剂;第18页/共58页;作用与用途;不良反应;叶酸(folic acid);临床应用巨幼细胞性贫血: 营养不良或妊娠、婴儿期：叶酸为主，辅以Vit B12(促进四氢叶酸的循环利用) 甲氨喋啶、乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶等叶酸拮抗药所致巨幼红贫血：甲酰四氢叶酸钙 恶性贫血：Vit B12缺乏所致的贫血，大剂量叶酸可改善血象，但不能改善神经症状 预防神经管畸形：怀孕前后服用叶酸可预防脊柱裂和无脑儿等畸形的出现 ;维生素B12;药理作用;临床用途;红细胞生成素（erythropoietin,EPO） 1.由肾脏近曲小管管周细胞产生的一种糖蛋白，临床应用的是重组人红细胞生成素； 2.与红系干细胞表面受体结合→细胞内磷酸化及↑Ca2+→红细胞增生和成熟，并促使网织细胞从骨髓中释出。 3.静注或皮下注射，治疗慢性肾性贫血；化疗、艾滋病药物引起的贫血。 4.不良反应：血压升高；血凝增强 ；局部皮肤反应及关节痛。 ;第二节 升高白细胞药;粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子 （GM-CSF）;第三节 抗凝血药（Anticoag