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破伤风的护理 一、定义 破伤风是指有破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生霉素所引起的一种急性特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇及新生儿。 二、护理评估 1.评估患者身体各部位有无损伤、刺伤或骨折等，损伤的部位、范围、深度和有无红肿、污染等。 2.基础生命体征及全身情况，患者的肌痉挛和呼吸状况。 3.了解破伤风预防接种史等。 4.心理和家庭社会支持。 5.饮食及大小便情况。 6.神志和生命体征及呼吸动态变化。 7.有无并发症症状：高热、皮肤损伤等。 二、护理评估 8.有无舌咬伤及其他意外损伤。 9.家属对疾病的认知程度及支持系统：家属的患者的关心程度、经济情况。 10.观察药物疗效及不良反应，注意冬眠药物及营养支持易引起静脉炎。 11.气管切开护理，痰液的观察。 12.呼吸机的应用。 13.辅助检查:血常规、生化全项，血气分析等。 三、护理问题 1.窒息的危险。 2.受伤的危险。 3.冬眠药物副作用。 4.潜在并发症：压疮、水及电解质酸碱平衡失调、感染。 5.高热。 6.教育需求。 四、护理措施 1.保持呼吸道通畅 2.维持体液平衡 3.保护患者，防止意外损伤 4.排尿和导尿管的护理 5.保证营养素的摄入 6.其他 五、护理评价 1.患者有无窒息。 2.患者有无并发症。 3.胃肠道功能情况。 4.患者有无感染。