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成人获得性扁平足第1页/共36页第2页/共36页平足症分型先天性 获得性青少年 成人柔性 僵硬性第3页/共36页定 义指有症状的成年人继发性扁平足第4页/共36页病因退变 创伤糖尿病类风湿性关节炎神经性病变肿瘤胫后肌腱功能不全（Posterior tibial tendon dysfunction，PTTD） 第5页/共36页PTTD分期 (Johnson, Strom)1期： 内踝下方疼痛及轻度肿胀局部压痛后足力线正常，多趾征阴性关节活动正常，单足提踵力稍减弱病理：肌腱深面可有一或几个纵形撕裂。也可只有腱鞘滑膜炎或肌腱增粗第6页/共36页PTTD分期(Johnson,Strom)2期：内踝部疼痛肿胀持续数月或数年疼痛及肿胀更加明显多趾征阳性后足活动度正常，但足负重后呈外翻位单足提踵力明显减弱病理：肌腱延长增粗。可见有数厘米长的 退变区和多发的纵形撕裂。和腱鞘形成粘连第7页/共36页第8页/共36页第9页/共36页第10页/共36页PTTD分期(Johnson,Strom)3期:症状持续数年外踝下方出现疼痛前足外展，后足外翻明显足纵弓完全消失单足提踵力极弱或不能提踵病理：肌腱变化同2期。距下关节 或跗间关节间隙狭窄，骨赘形成第11页/共36页PTTD分期(Myerson)4期： 后足僵硬距骨外翻踝关节出现退变第12页/共36页1期：炎症期