宫颈癌贾朝阳.pptxVIP

宫颈癌贾朝阳第1页/共38页 流行病学WHO2008年全球新发52万，死亡25万新发病例80%在发展中国家我国每年新发约13万，死亡大概是3-5万第2页/共38页 病因学人乳头瘤病毒（ Human?papilloma virus，HPV）乳头瘤空泡病毒A属，球形DNA病毒引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状已知HPV 有120多种亚型低危型：6、11、42、43、44等，一般不诱发癌变高危型：16、18、31、33、35、39、45、5l、52、56或58第3页/共38页 病因学99.8%的宫颈癌标本中有HPV高危型别DNA存在HPV高危型别能整合到宿主基因组E6、E7癌基因使细胞永生化 抑制p53、Rb基因的功能激活端粒酶活性抑制细胞凋亡和逃逸正常的免疫监视第4页/共38页 宫颈癌的发生过程持续感染DNA整合细胞周期失控CIN浸润癌HPV感染机体免疫及宫颈局部 微环境改变环境因素、吸烟、多产损伤、性紊乱等多种致病因素第5页/共38页 病因学90%宫颈癌起源于移行带区移行带：宫颈外口处的的鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞的交界，随着月经周期雌激素水平的周期性变化，此交界会周期性的向内或向外移行。第6页/共38页 病理学宫颈上皮内瘤变（ cervical intraepithelial neoplasia ，CIN）宫颈微小浸润癌宫颈浸润癌