严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读.pptVIP

SSC指南2008 建议天然/人工胶体或晶体液均可用于液体复苏。无证据那种液体更优越(1B)。 晶体液容量分布大，达相同复苏终点所需液体量多，可能更容易导致组织水肿 与胶体液相比，晶体液更便宜。 有研究显示sepsis患者应用羟乙基淀粉增加急性肾功衰风险，但结果不一致无法确定 当前第31页\共有54页\编于星期三\19点 C2.液体疗法—怎么补？ 推荐液体复苏的初始治疗目标是是CVP至少达到8mmHg（机械通气患者需达到12mmHg（1C）。 推荐采用液体冲击疗法，持续补液直到血流动力学（例如动脉压、心率、尿量）得到改善（1D）。 对疑有血容量不足的患者进行液体疗法时,在开始4~6小时内至少要用1000 ml晶体液。对脓毒症导致器官灌注不足的患者,须给予更快速度更大剂量的液体治疗，至少达30ml/kg。 液体冲击疗法，可根据动态(例如脉搏)或静态(例如动脉压)的变化，推荐采用增量补液直到血流动力学得到改善(强烈推荐；1C级)。 当前第32页\共有54页\编于星期三\19点 C3.液体疗法—怎么监测？ 液体冲击疗法，可根据动态(例如脉搏)或静态(例如动脉压)的变化，推荐采用增量补液直到血流动力学得到改善(强烈推荐；1C级)。 当前第33页\共有54页\编于星期三\19点 血管活性药 推荐将MAP保持在≥65mmHg（1C）。 推荐去甲肾上腺素作为首选血管加压类药物(强烈推荐；