有关直肠癌治疗的临床问题详解演示文稿.pptVIP

手术方式 主要取决于肿瘤的部位以及疾病的广泛程度 这些手术方法包括局部切除方法，如息肉切除、经肛门局部切除和经肛门微创手术 以及经腹的根治性手术方法［例如低位前切除术（LAR），行结肠-肛管吻合的全直肠系膜切除术（TME），或腹会阴联合切除术（APR）］ 当前第30页\共有73页\编于星期四\8点 经肛切除： 标准 占据肠腔小于30% 肿瘤直径 2.5 cm 切缘阴性（距离肿瘤大于3 mm） 活动，不固定 距肛缘8 cm以内 当前第31页\共有73页\编于星期四\8点 经肛切除： 如果能在直肠内充分显露肿瘤，可考虑经肛门显微手术 T1或T2（T2肿瘤需警惕高复发风险） 内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学不确定 无血管淋巴管浸润（LVI）或神经周围浸润 高~中分化 治疗前无淋巴结肿大的影像学证据 当前第32页\共有73页\编于星期四\8点 经腹切除：腹会阴联合切除术或低位前切除术或全直肠系膜切除（TME）+结肠肛管吻合 当前第33页\共有73页\编于星期四\8点 治疗原则 主刀医生应在手术前亲自行内窥镜检查 切除原发肿瘤，保证足够切缘 除非进行临床试验，不推荐采用腹腔镜手术 采用TME手术清扫肿瘤的淋巴引流区域 尽可能保留器官结构的完整性 5周半足量的新辅助放化疗后，应在5~10周内进行手术 当前第34页\共有73页\编于星期四\8点 有关直肠癌腹腔镜手术