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解读血肌酐的课件资料第1页/共32页 血肌酐第2页/共32页 疑 问肾功能1病 因2治 疗3预 后 4第3页/共32页 基本概念 血肌酐：一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。第4页/共32页 基本概念 血肌酐正常值标准为：44-133umol/L。我院血肌酐(SCr)正常值： 男 53～106umol/L； 女 44～97umol/L 。第5页/共32页 基本概念 血肌酐增高：见于急性或慢性肾功能不全，肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。 第6页/共32页 血肌酐减低：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。第7页/共32页 基本概念 血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾脏滤过功能下降到正常人1/2以下时血肌酐开始上升。下降到1/3以下时，血肌酐明显上升。第8页/共32页 基本概念 肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内两肾生成滤液的量，是一个反映肾脏真实功能的指标。 GFR应大于90mL/min/1.73 m2 男性130 mL/min/1.73 m2 女性120mL/min/1.73 m2 第9页/共32页 基本概念60~8930~5915~29≤15或透析　肾功能中度下降肾功能重度下降 肾衰竭≥90906030150正常或肾功能损伤轻微肾功能轻度下降1 期4 期5 期3 期2 期1期单位： mL/min/1.73 m2 第10页/共32页 代偿期 失代偿期 肾衰竭期 尿毒症期80 50 25 10第11页/共32页 透 析5期尿毒症肾移植 治愈？第12页/共32页 病 例1736小邹 18岁 右肾外伤662小项 16 岁 多囊肾603小莫 16岁 急性肾衰第13页/共32页 第14页/共32页 病 例1636小邹 18岁 右肾外伤 肉眼血尿、腰痛662小项 16 岁 多囊肾 胸闷气急603小莫 16岁 急性肾衰 浮肿、恶心呕吐第15页/共32页 病 例2162程教授 82岁 62kg 高血压233黎处长 86 岁 77kg 高血压，高血脂，冠心病187韩大爷 89岁56kg第16页/共32页 饮 食三低 ：低蛋白、低脂肪、低磷二高： 高热量、高必需氨基酸二适当：适当的维生素、矿物质及微量元素第17页/共32页 病 例2162程教授 82岁 62kg 高血压233黎处长 86 岁 77kg 高血压，高血脂，冠心病187韩大爷 89岁56kg第18页/共32页 正常人在40岁后GFR平均每年下降1 mL /min,到80岁时下降到60 mL/m in左右,不会出现肾功能减退的表现,不会增加并发症的发生,不会影响生存质量或增加死亡风险。第19页/共32页 病 例1162程教授 82岁 62kg 高血压233黎处长 86 岁 77kg 高血压，高血脂，冠心病187韩大爷 89岁56kg第20页/共32页 中医优势优势 1 优势 2优势 3辨病、辩证相结合提高西药疗效减低西药副作用第21页/共32页 优 势1 中医药防治肾脏病具有整体调治，综合治疗，稳效低毒，可进行个体化治疗，辨证灵活，多途径，能有效改善相关指标，有较好疗效。第22页/共32页 优 势2 中西药合用对难治性病例有明显的协同作用。中药能巩固疗效，减少复发，在递减西药用量的过程中加用中药，可以减少反跳。 第23页/共32页 优 势3 中药能 减少西药副作用，如清热解毒或清利湿热中药