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PAGE PAGE 5 各种护理登记本格式样式病人输血登记本 输血 床 日期 号 受血人 姓名 血型 献血人 姓名 血型 输血 成份 输血 量 双人核 对签名 血袋 号 输血 时间 不良 反应 / / / / / / / / 护理人员业务培训记录本 培训日期 培训日期 培训地点 参加人员 培训形式 主讲或主持人 学时 培训内容： 中西医护理技术操作考核记录本 日期 日期 姓名 考核内容 扣分原因 分数 注：此表与与业务培训记录共用一本，每月1 次，从 2012 年起记录。 科室讨论分析及改进措施：日期： 科室讨论分析及改进措施： 日期： 护士长签名： 病人姓名 性别 年龄 床号 当事人 发生时间 发现时间 诊断 入院时间 发生经过及后果： 毒麻药品使用登记本 日期 日期 床 号 姓 名 性 别 年 龄 诊 断 药 名 余量 丢弃 执行者 签 名 核对者 签 名 工休座谈会记录本 2011 2011 年 1 月护患座谈会议记录 时 间 主持人 2012-01-25 XXX 地 点 参加人 某病房内 患者和家属 内 容 记录人 护理质量检查记录本 2011 年 1 月护理质量检查记录 项 目 内 容 第 1 周：查 5 份住院病历，1 份体温单漏写 2 处，1 份检验报告单粘贴错误。存 第 2 周：查 5 位住院病人，2 位病人指甲长，2 位病人床单位欠整洁。 在 第 3 周：随机抽查 5 张输液卡，3 份填写字迹不清晰，无法辨认。问 题 第 4 周：查 2 位新入院病人，1 位病人入院介绍不全面，病人不清楚呼叫玲的使用方法。 第 5 周： 1、个别护士工作马虎，粗心大意，只求完工不求质量。 原 2、护士不重视基础护理，只流于形式，不重视护理效果 因 3、部份护士对输液卡填写认识不足，输液卡签字随意性大。分 析 4、入院介绍内容未按要求完成，责任护士未及时与病人沟通。 1、加强对“特殊人员”的责任心教育，督促其按质量完成份内工作。 整 改 2、督促责任护士加强主动服务意识，做好基础护理，保持病人和病床的整洁。 措 3、针对输液卡填写组织再学习，达到概念清晰，按要求落实到位。施 4、督促责任护士关心病人，主动与病人交流，按要求完成工作内容。 检查者 日期： 护理业务查房记录 科室： 查房时间参加人员  地点 主持人 记录人 姓名 床号 患 者 性别 年龄基本情况 诊断 责任护士报告病人病 情 （阳性指标） 护理级别入院时间 现存护理 问题、措施及效果 需 查 房解决问题 1、讨论及提出的相关知识： 查房指导 2、对护理质量、护理措施的评价： 3、下一步护理指导：