妊娠病与妊娠呕吐.pptxVIP

妊娠病与妊娠呕吐;小总论;辩证要点;⒊妊娠病的治疗原则：治病与安胎并举。 ⒋具体治疗大法： 补肾----固胎之本，用药以补肾益阴为主 健脾----益血之源，用药以健脾养血为主 疏肝----通调气机，用药在理气清热为主 若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下，则安之无益，宜从速下胎以益母。 ⒌妊娠用药禁忌 凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。虽“有故无殒，亦无殒”，但也“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。;§1 妊娠恶阻;一、病因病机 主要机理：“冲气上逆，胃失和降”;二、诊断与鉴别诊断 （一）诊断 ⒈病史：停经史、早期妊娠反应，多发生在孕三个月内。 ⒉症状：呕吐频繁，厌食，甚则导致全身乏力，精神萎靡，明显消瘦，全身皮肤和粘膜干燥，眼球凹陷，体重下降，严重可出现血压降低，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷 ⒊检查：①妇科 检查 ②实验室检查：尿妊娠试验［＋］ 尿酮体［＋］ …… （二）鉴别诊断;（二）鉴别诊断 ⒈与妊娠合并病毒性肝炎的鉴别 ⒉与急性胆囊炎的鉴别 ⒊与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别 ⒋与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别;三、辩证论治 ⒈了解呕吐物的性状（色、质、气味）结合全身证侯、舌脉进行综合分析，以辨寒热虚实。 ⒉治疗大法：调气和中，降逆止呕 ⒊注意饮食和情志的调节，用药宜忌升散之品 ⒋分型：胃虚型、肝热型、痰滞型 （一）胃虚型;（一）胃虚型 主要证侯 妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。 治疗法则 健胃和中，降逆止呕 方药举例 香砂六君子汤《名医方论》 人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜 大枣 方解与加减;方解：参、术、草、大枣—健脾养胃，益气和中 生姜、半夏—降逆止呕 砂仁、木香、陈皮—理气和中 加减： 脾胃虚寒—加丁香、白豆蔻以温中降逆 吐甚伤阴，症见口干便秘— 去木香、砂仁、茯苓温燥淡渗 加玉竹、麦冬、石斛、胡麻仁养阴和胃 脾冷留涎—加益智仁、白豆蔻温脾化饮，摄涎止唾;（二）肝热型 主要证侯 妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，喛气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。 治疗法则 清肝和胃，降逆止呕 方药举例 加味温胆汤《医宗金鉴》 陈皮 制夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 黄芩 黄连 麦冬 芦根 生姜 方解与加减;方解： 黄芩、黄连、竹茹—清肝热，除烦止呕 枳实、陈皮—宽胸和胃，调气降逆 半夏、茯苓、生姜—除湿化痰，降逆止呕 麦冬、芦根—养阴清热，除烦止呕 甘草—调和诸药 加减： 呕甚伤津，五心烦热，舌红口干— 加石斛、玉竹、麦门冬养阴清热 便秘—加胡麻仁润肠通便;（三）痰滞型 主要证侯 妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 治疗法则 化痰除湿，降逆止呕 方药举例 青竹茹汤《济阴纲目》 鲜竹茹 橘皮 白茯苓 半夏 生姜 方 解 半夏、陈皮—燥湿化痰，降逆止呕 竹茹—除烦止呕 茯苓、生姜健脾温胃，渗湿止呕 加 减;加减： ⒈脾胃虚弱痰湿内盛—加白术、苍术健脾燥湿 兼寒者症见呕吐清水，形寒肢冷，面色苍白—加丁香、白豆蔻温中化痰，降逆止呕 挟热者，症见呕吐黄水，头晕目眩，喜食酸冷—加黄芩、知母、前胡，或用芦根汤（芦根、竹茹、橘皮、麦冬、前胡）以祛痰浊，清邪热 ⒉气阴两亏—症见呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光剥，脉细数无力。 治宜益气养阴，和胃止呕。 方用生脉散合增液汤加乌梅、竹茹、芦根等 ;方歌;感谢观看！