新生儿疾病护理—新生儿颅内出血（儿科护理课件）.pptx

新生儿疾病的护理 新生儿颅内出血 新生儿颅内出血是指主要由缺氧或产伤引起的严重脑损伤。早产儿多见，出血量少者，多可痊愈，出血量大者，病死率高，幸存者常留有脑性瘫痪、运动和智能障碍、癫痫等神经系统后遗症。新生儿颅内出血 缺氧窒息血管内压低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血脑血管扩张动脉压 胎儿过大 产程延长胎位不正胎儿头部过分受压 胎头吸引 臀牵引大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血 产钳助产急产机械性损伤 护理评估(一)健康史 评估产前、产时、产后母亲、 胎儿或新生儿的健康状况。 (二)身体状况 神志改变、呼吸改变、颅内压增高、眼部表现 、瞳孔改变、肌张力改变、其他 。 (三)心理-社会状况 由于发病早，家长没有心理准备，且对本病的病程进展及预后感到茫然，会表现出焦虑、恐惧、悲伤、愤怒。对孩子存活后遗留的神经系统后遗症，表现出的厌恶甚至遗弃，会带来一些社会性问题。 护理评估(四)辅助检查1.脑脊液检查：呈均匀血性和有皱缩红细胞有助于诊断，但正常者不能排除本病，病情危重者不宜进行此项检查。2.头颅CT和B超可确定出血部位和范围，有助于判断预后。 (五)治疗要点 镇静、止惊 降低颅内压 止血 应用脑代谢激活剂 治疗并发症 护理诊断1．潜在并发症：颅内压增高2．营养失调：低于机体需要量3、体温调节无效：4、低效性呼吸型态5、焦虑 护理措施１．协助降低颅内压 减少刺激，保持安静，抬高头肩部15-30° 缓解颅内高压，遵医嘱用药 纠正缺氧 密切观察病情 ２．补充营养 根据病情选择不同的喂养方式，保证能量和水分供给。 护理措施3．预防窒息 去枕平卧，头偏向一侧，防止口鼻分泌物吸入 遵医嘱使用止惊剂 昏迷患儿保持侧卧位；4．维持体温稳定 体温过高时物理降温，过低时保暖； 护理措施5．健康指导向家长讲解病情、治疗效果及可能的预后，给予相应的心理支持和安慰，让家长接受新生儿患病的事实；如有后遗症，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，鼓励坚持治疗和随访；出院后遵医嘱继续服用脑代谢激活剂。 谢谢！