儿童营养与营养障碍性疾病患儿的护理—维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理（儿科护理学课件）.pptx

维生素D缺乏性佝偻病; 维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、 磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，是我国儿科重点防治的四病之一，多见于2岁以下小儿。北方地区发病率高于南方。;7-脱氢胆固醇;1,25-（OH）2D3的功能;4.摄入不足;; 多见于3个月～2岁的小儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和非特异性神经精神症状。临床上分为四期：初期、活动期（激期）、恢复期及后遗症期。 1.初期 多见于6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿，主要表现为非特异性的神经精神症状，可概括为：闹、惊、汗、痒、秃。; 2.活动期（激期） 除初期的非特异性神经精神症状更加明显外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显。;2.活动期（激期） （1）骨骼改变 ①头部：颅骨软化-多见于6个月以内的婴儿，方颅-多见于7-8个月婴儿，囟门过大或闭合延迟，出牙延迟。②胸部：胸廓畸形多见于1岁左右的婴儿。佝偻病串珠：以第7-10肋骨最明显，肋膈沟或赫氏沟（由于肋骨软化和膈肌牵拉引起），鸡胸或漏斗胸。 ③四肢：手镯、足镯-多见于6个月以上婴儿，X型腿或O型腿。 ④其他：脊柱侧弯、后凸，扁平骨盆等。 ;2.活动期（激期） （2）运动功能发育迟缓：坐、立、行等运动功能发育较晚，腹部肌肉松弛，腹部膨隆如蛙状腹 （3）神经精神发育迟缓：条件反射形成缓慢，表情淡漠，语言发育落后 （4）其他：免疫功能低下，易并发感染;3.恢复期 患儿经治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失 4.后遗症期 多见于2岁以上小儿，临床症状消失，可遗留不同程度骨骼畸形 ;血生化及X线改变;治疗目的是控制活动期，防止骨骼畸形。 1.口服维生素D：2000-4000U/d，1个月后改为400-800U/d。 2.大剂量突击疗法：维生素D15万-30万/次，1个月后改为预防量。 3.补充钙剂：主张膳食补钙，500ml/d牛奶。当有低钙血症表现、严重佝偻病和营养不良时需要补充钙剂 4.及时添加转换期食物，坚持每日户外活动。 5.严重骨骼畸形者可考虑手术治疗。;1.营养失调：低于机体需要量 与日光照射不足和维生素D摄入不足有??。 2.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。 3.潜在并发症 骨骼畸形、维生素D中毒等。 4.知识缺乏 家长缺乏佝偻病预防知识及护理知识。;1.补充维生素D （1）增加户外活动：生后1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动。 （2）调整饮食：给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。 （3）遵医嘱补充维生素D制剂：宜选用单纯维生素D制剂，密切观察病情，以防维生素D中毒。如患儿出现厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、顽固性便秘、体重下降，即考虑维生素D中毒，立即停用。严重时口服氢氧化铝及泼尼松。;2.预防感染 （1）保持室内空气清新。 （2）加强皮肤护理。 （3）尽量少带小儿到人群聚集的场所，必要时戴口罩。;3.防治骨骼畸形和骨折 （1）衣着柔软、宽松，避免过早过久坐、立、行。 （2）重症患儿护理操作时应避免重压和强力牵拉。 （3）对有骨骼畸形者应加强锻炼：胸廓畸形者做俯卧位抬头展胸运动；O型腿按摩小腿外侧肌群，X型腿按摩小腿内侧肌群。;1.孕妇 鼓励孕妇多到户外活动，食用富含维生素D、钙、磷及蛋 白质的饮食，妊娠后期适量补充维生素D制剂，每日800U，口服。 2.新生儿 提倡母乳喂养，及时补充维生素D 。新生儿生后第2周 开始补充维生素D400-800U/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生 后即应补充维生素D800-1000U/d,3个月后改为400-800U/d。 3.婴幼儿 提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D、钙、磷及蛋白 质食物，鼓励小儿多到户外活动，给予维生素D400-800U/d，补至 2岁，适当补充钙剂。