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培训资料慢性病综合示范区创建培训第1页/共71页第2页/共71页提纲示范区创建的目的和意义具体指标概述示范区创建的现状第3页/共71页1、为什么要推行慢病示范区创建/建设？第4页/共71页第5页/共71页第6页/共71页中国人慢性病的流行特点同全球趋势相同，慢性病占国人总死亡的比例越来越大， 1973-1975年为53%，2011年85%；综合考虑死亡和患病，使用残疾调整健康生命年测量（DALY），已占72%。慢性病患病和死亡人数巨大，医疗负担巨大，导致我国劳动力严重损失。几种重要慢性病标化死亡率的上升，表明慢病危险因素是导致慢性病上升的重要原因；未来30年，其患病率和死亡率会持续增加。人口老龄化将进一步放大慢性病的负担，其增加的患病和死亡人数十分巨大。农村和城市人群一样，慢性病也呈现逐上升趋势第7页/共71页2011年我国城乡居民主要死因构成城市农村疾病死亡率（1/10万） 构成（%）疾病死亡率（1/10万）构成（%）1恶性肿瘤172.3327.79恶性肿瘤150.8323.622心脏病132.0421.30脑血管疾病138.6821.723脑血管疾病125.3720.22呼吸系统疾病123.6919.374呼吸系统疾病65.4710.56心脏病84.9713.315损伤和中毒33.935.47损伤和中毒56.508.85合计85.3486.87第8页/共71页中国超速步入了老年型社会资料来源：国家统计局根据联合国人口老龄化的标准，一个国家60?及以上的老年人口占人口总数的比例超过10%，或65岁及以上的老年人口占总人口的比例高于7%，这个国家就进入老年型社会。第9页/共71页主要慢性病患病率均呈明显上升趋势数据来源：国家行为危险因素监测第10页/共71页慢性病防治问题的原因分析慢性病的控制政策和策略，受多个部门的制约。很多公共政策和医疗卫生服务的规定都不利于危险因素的防治，慢性病防治是一个复杂的系统，公共卫生系统、社区卫生服务、医院在慢性病防治中都有重要的作用，但是目前对各部门的职责定位不清，各部门的的人员在数量和质量上与目前慢性病要求的服务模式不相适应。慢性病监测体系不完备，以及公共卫生部门慢性病控制职能定位不清晰，对于慢性病及其危险因素的流行形势分析、效果评估基本缺位。 第11页/共71页公共政策没有考虑人群的健康烟草控制框架公约要求履约国警示烟草危害，各年龄组、性别和不同地区的人群对烟草使用的健康风险应有高度认识，并使所有人了解，烟草使用的结局只有痛苦、残疾和过早死亡。为了发展烟草，忽视烟草对健康的危害；第12页/共71页回溯至60年代，美国也曾经历心血管病节节攀升的时期400拐点300死亡率1/10万200冠心病0年195019551960196519701975198019851990199520002005美国心血管事件发展图NHLBI Chartbook 2007第13页/共71页波兰也从预防中尝到了甜头从1991年开始，波兰出现了心血管事件的“拐点”，分析原因，主要归因于重视预防400300CVD死亡率/100,000200CHD100年07580859095007065MW Massing et al. Prevention and Control 2005; 1: 165–174第14页/共71页中国的慢病患病与死亡以及危险因素的“拐点”迄今尚未出现，怎样才能使其早日出现呢？第15页/共71页我国慢病防控工作进程1、监测和调查1959年：全国第一次高血压流行病学调查，1979和1991年又完成两次全国调查；1979、1984和1996年完成三次糖尿病调查，患病率分别为0.67、2.51和3.21%；1973、1990、2006年完成了以癌症为主的全死因回顾调查2004、2007、2010年、2011、2012、2013分别完成六次慢病行为危险因素调查；第16页/共71页我国慢病防控工作进程2、我国慢病社区综合防治发展历史1969年中国医科院心血管研究所在首钢建立了第一个人群防治基地；1970年在河北正定农村建立了我国农村的心血管病防治点，标志我国慢病社区防治的开始；1984年我国在天津开展了以高血压为主的“四病”社区防治规划，1995年调查发现，干预和非干预区相比，居民脑卒中发病下降1/4，死亡率降低了近1/2，病死率降低了近1/3，平均发病年龄推迟了7.6岁。1986年开展了“中国7城市脑卒中危险因素干预试验”1995年，世行贷款项目，应用了先进“健康促进理论”1997年，在包括辽宁的17个省开展了社区慢性病综合防治示范点2007年，全民健康生活方式；2011年，慢病示范区创建第17页/共71页2、示范区创建指标概述第18页/共71页慢病示范区创建需要做什么？政府主导，多部门参与：让领导知道慢病防控