营养与呼吸系统疾病.pptxVIP

第1页/共64页营养与呼吸系统疾病第2页/共64页学习内容第一节 营养不良对呼吸系统的影响第二节 营养与慢性阻塞性肺病第三节 营养与支气管哮喘第四节 营养与肺结核第五节 营养与呼吸功能衰竭 补 充 营养与急性呼吸窘迫综合症第3页/共64页能运用所学知识为呼吸系统疾病患者做饮食指导熟悉呼吸系统各疾病的营养代谢特点识记呼吸系统各疾病的营养治疗原则321学习目标第4页/共64页第一节 营养不良对呼吸系统的影响Section 1 Effects of malnutrition upon respiratory system 第5页/共64页营养不良对呼吸系统的影响 呼吸中枢： 通气驱动肺部感染↑损害呼吸道上皮细胞再生↑呼吸肌疲劳肺表面活性物质减少↓通气驱动力细胞免疫机能↓呼吸肌的结构和功能肺的防御机能呼吸肌纤维体积↓呼吸肌力↓营养不良对于全身的损害不受是否存在基础肺病而影响第6页/共64页一、对呼吸肌结构和功能的影响 呼吸肌萎缩和呼吸肌力减弱 矿物质电解质缺乏能影响呼吸肌功能二、营养不良对肺结构改变和功能的影响 肺功能受到影响 慢性营养不良影响肺实质的结构 第7页/共64页三、营养与通气驱动 呼吸运动是肺通气的直接动力四、营养与肺免疫防御功能 上呼吸道：呼吸道黏膜、打喷嚏 下呼吸道：黏膜、咳嗽 肺部：细胞体液免疫第8页/共64页概述 互为影响营养治疗可促进疾病的好转或痊愈 第9页/共64页第二节 营养与慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease COPD）由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限为特征的一类疾病，呈进行性发展，气流受限不完全可逆。 第10页/共64页 COPD流行病学 (Epidemiology )COPD具有高发病率、高住院率、高死亡率特点COPD已成为人类第四大死亡病因营养不良是COPD重要而常见的并发症，其与 COPD患者生活质量、死亡率密切相关中国40岁以上人群的COPD的发病率为8.2%因呼吸衰竭死亡的患者绝大多数是COPD第11页/共64页COPDMalnutrition in COPD 营养状况是影响COPD患者病死率的独立危险因素 COPD 患者营养不良的发生率约为30%～71% 住院患者的发生率可高达50% 以上第12页/共64页COPDMechanisms of malnutrition in COPD 摄入及吸收不足机体能量消耗增加机体分解代谢增加第13页/共64页Mechanisms of malnutrition in COPD 摄入及吸收不足胃肠道消化及吸收功能障碍COPD患者胃肠道正常菌群失调, 导致消化和吸收功能障碍长期大量的抗生素与茶碱类等药物,发生药物性胃炎摄入减少进食时患者气促厌食 年龄大、咀嚼功能低下等原因致使食物摄入减少 第14页/共64页Mechanisms of malnutrition in COPD 机体能量消耗增加COPD 患者呼吸时氧耗量增加 气道阻力增加，呼吸时耗氧量增加 呼吸耗能1799~3012kJ(430~720kcal) 第15页/共64页Mechanisms of malnutrition in COPD 急性期咳嗽、咳痰、喘息、发热机体分解代谢增加COPD 患者处于高代谢状态，能量消耗和尿氮排出量显著增加 COPD 患者血清炎症介质水平升高 COPD 患者大量排痰导致氮的丢失增加第16页/共64页Classification of malnutrition in COPD 蛋白质型营养不良 人体测量值正常, 而内脏蛋白减少 蛋白质－能量型营养不良人体测量值降低, 而内脏蛋白指标仍在正常范围混合型营养不良 具有上述两种营养不良的特征。COPD合并此型营养不良者预后极差第17页/共64页Nutritional supplementation in COPD营养治疗原则 供给足够的热能、蛋白质、维生素以及充足的水分，目的是增强呼吸肌力，维持有效呼吸通气功能，增强机体免疫力，减少反复感染的机会，是集体尽早得到恢复。第18页/共64页Nutritional supplementation in COPD 急性发作期：两高一低 高热量 高脂肪 低碳水化合物 减轻呼吸肌负荷缓解期病人：食物种类的选择 补充优质蛋白 多选新鲜蔬果 控制淀粉，糖的摄入 了解润肺、益肺的食物改善远期的生活质量第19页/共64页Nutritional supplementation in COPD 2.营养支持的时机 以尽早为原则，或在临床干预下重要器官、系统功能基本稳定时开始。 3.营养支持途径 胃肠道营养：没有明显胃肠功能障碍时肠外营养：当肠内营养不能满足营养摄入量时第20页/共64页