肺栓塞中国专家共识演示文稿.pptVIP

肺栓塞患者肺灌注显像影（异常） 肺栓塞患者肺通气显像影（正常） 肺通气显像与肺灌注显像不匹配（mismatch） 当前第29页\共有72页\编于星期六\10点 实验室检查 磁共振肺动脉造影(MRPA)：在单次屏气下(20秒内)完成MRPA扫描，可确保肺动脉内较高信号强度，直接显示肺动脉内栓子及PTE所致的低灌注区。该法对肺段以上肺动脉内血栓诊断的敏感度和特异度均高，适用于碘造影剂过敏者。 当前第30页\共有72页\编于星期六\10点 实验室检查 肺动脉造影：是诊断肺栓塞的“金标准”，其敏感性为98%，特异性为95%～98%。 直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断； 间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟； 在其他检查难以肯定诊断时，如无禁忌证，应果断进行造影检查。 当前第31页\共有72页\编于星期六\10点 当前第32页\共有72页\编于星期六\10点 实验室检查 下肢深静脉检查：90%PTE患者栓子来源于下肢DVT，70%PTE患者合并DVT。由于PTE和DVT关系密切，且下肢静脉超声操作简便易行，因此下肢静脉超声在PTE诊断中的价值应引起临床医师的重视。对怀疑PTE患者应检测有无下肢DVT形成。 当前第33页\共有72页\编于星期六\10点 实验室检查 可疑患者推荐行加压静脉超声成像(CUS)检查，即通过探头压迫观察等技术诊断下肢静脉