骨质疏松症诊治策略与药物决策.pptxVIP

第1页/共72页骨质疏松症诊治策略与药物决策第2页/共72页全球人口老龄化进展迅猛201560岁以上人口数（亿）105019501960197019801990200020102020203020402050年份World Population Prospects: The 2006 Revision第3页/共72页中国人口已进入快速老龄化阶段2001— 2020年 年人口增长率3.28%2004年底，中国60岁以上老龄人口达1.43亿，占世界老龄人口的1/5到2050年，中国老龄人口将达4亿2001-2020年年人口增长率%0.66%中国人口老龄化发展趋势预测研究报告 第4页/共72页 人口老龄化的挑战骨质疏松症是一种年龄相关性疾病人口老龄化愈高发病率愈高第5页/共72页第6页/共72页临床决策What: 解决什麽问题?Who: 谁需要解决问题?How: 如何解决?第7页/共72页临床决策与指南指南概述：定义临床表现与结果诊断危险因素评估预防及治疗临床决策WhatWhoHow第8页/共72页骨质疏松症: 定义WHO (1994) 骨质疏松症是一种以 骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。NIH (2001) 骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现 。The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001第9页/共72页骨强度骨密度骨折 骨质量结构 转换率损伤累积矿化程度基质 (胶原，交联)The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001第10页/共72页为何治疗骨质疏松？骨质疏松骨质疏松易并有骨折——椎体、髋和前臂髋部骨折——1年内死亡率20%（男女） 其余有50%致残耗资巨大：美国 年 US $150亿 英国 年 US $ 14亿 澳大利亚 年 US $ 70亿第11页/共72页骨质疏松导致骨折明显增加老年人死亡率和致残率骨松性骨折后1年内男性死亡率31％，女性死亡率17％，是女性的2倍2、3骨松性骨折后，59％的男性患者丧失行走能力11。Osteoporosis Int 1995;5:419-4262。Osteoporosis Int 1999;10:73-783。Lancet 1999;353:878-882第12页/共72页骨松性髋部骨折的严重危害性髋部骨折发生一年后：80%40%患者 (%)30%20%20%永久残疾不能独立行走不能完成至少一项日常活动死亡 对侧髋部骨折 Cooper, 1997第13页/共72页骨质疏松严重降低生活质量 精神状态 抑郁增加 自尊心降低 焦虑增加活动受限社会职能降低依赖他人Gold, Bone, 1996第14页/共72页骨质疏松症的危害 患者 家庭与社会 骨折 照顾、支持疼痛 时间脊椎变形 精力身高变矮 经济情绪压抑生活质量下降 负担沉重第15页/共72页骨质疏松症的结果指标？骨折（What）骨质疏松症的防治目标 骨 折预防首次骨折预防再次骨折第16页/共72页低骨量正常骨量骨质疏松症 -4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0T值WHO:骨质疏松症的诊断标准/health_professionals/consensus_guidelines/cd_orf.html第17页/共72页Diagnosis 诊断标准T-ScoreWHO, Guidelines for Preclinical Evaluation and Clinical Trials in Osteoporosis, 1998.第18页/共72页第19页/共72页骨质疏松症的诊断标准WHO建议标准：白人女性、BMD、DXA与健康成人骨峰值比较T值正常BMD -1 SD-1骨量低下 -2.5SD BMD ? -1 SD-2.5 ? -1骨质疏松症BMD? 2.5SD? -2.5严重骨质疏松症骨质疏松症 + 骨折目前男性也采用该标准第20页/共72页Who:谁需要关注？50岁