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第1页/共26页无菌术PPT课件的学习教案第2页/共26页无菌术的发展史1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗手。1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布。1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法。1889年德国Furbringer提出手臂消毒。1890年Halsted倡议戴橡皮手套第3页/共26页无菌术(Asepsis)无菌术是指针对微生物及其感染途径所采取得一系列预防措施。无菌术包括： 1.灭菌 2.消毒法 3.操作规则 4.管理制度第4页/共26页灭菌与消毒法 高压蒸汽法煮沸法火烧法药液浸泡法甲醛蒸汽薰蒸法灭菌 消毒第5页/共26页高压蒸汽法方法与效果：排气式蒸汽灭菌器温度可达121-126 ℃，30min即可杀灭包括芽孢在内的一切微生物。灭菌包可保持2周无菌。适用物品：能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。第6页/共26页煮沸法方法与效果：100 ℃水温，15-20min只能杀灭一般微生物，1h才能杀灭芽孢；压力锅水温达124 ℃，10min就能达到灭菌。适用物品：能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、橡胶制品等。第7页/共26页火烧法方法：金属器械放入器械皿中，加入95%酒精直接点火燃烧。缺点：可使金属器械变钝、失去光泽。适用于：在紧急情况金属器械灭菌可用此法。第8页/共26页药液浸泡法适用于锐利器械、内镜、腹腔镜等不适合热力灭菌的器械。常用消毒方法： 2%中性戊二醛水溶液：30min 10%甲醛溶液：20-30min 70%酒精：30min 1:1000苯扎溴铵溶液(新洁尔灭)：30min 1:1000氯已定溶液(洗必泰)：30min第9页/共26页甲醛蒸汽薰蒸法第10页/共26页手术人员和病人手术区的准备1.手术人员:一般准备手臂消毒法穿无菌衣戴手套2.病人手术区的准备第11页/共26页一般准备进手术室要换手术室的鞋和衣裤，戴口罩、帽子，口罩要罩住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲，去除甲下污垢手臂皮肤有破损、化脓时不能参加手术第12页/共26页手臂消毒法肥皂水刷手法碘尔康刷手法灭菌王刷手法碘伏刷手法第13页/共26页肥皂水刷手法一刷： 用肥皂水刷手从指尖到肘上10cm,刷三遍，共十分钟。二泡： 泡前要冲净手臂肥皂水，擦干70%酒精泡5min，到肘上6cm如用新洁尔灭泡，刷手时间减为5min,新洁尔灭只能用40次。第14页/共26页其他刷手法碘尔康刷手法：先用肥皂水刷手一遍，持续3min。清水冲净擦干后用碘尔康纱布擦手臂一次。灭菌王刷手法：先用灭菌王刷手一遍，持续3min。清水冲净擦干后用灭菌王纱布擦手臂一次。碘伏刷手法：先用肥皂水刷手二遍，持续5min。清水冲净擦干后用碘伏纱布擦手臂二次。第15页/共26页备注已消毒的手臂成拱手姿势，稍干后穿手术衣若第一台为无菌手术，并且手套未破，连台时无需重新刷手，只需重新浸泡。如第一台为污染手术，连台时需重新刷手。第16页/共26页穿手术衣第17页/共26页戴手套第18页/共26页手术区消毒目的：消灭拟做切口处及其周围皮肤上的细菌方法：①碘酊擦一次，再用酒精擦两次，擦去碘酊②直接用碘伏或新洁尔灭擦两次注：对于婴儿、面部、口腔、会阴可用刺激小的吡咯烷酮碘消毒顺序应从相对污染区到相对清洁区消毒应包括切开周围15cm的区域第19页/共26页颅、颈、胸手术颅脑手术 颈部手术 胸部手术第20页/共26页腹、肾、腹股沟和阴囊手术腹部手术 肾部手术 腹股沟和阴囊部手术第21页/共26页四 肢 手 术第22页/共26页会阴部和肛门部手术第23页/共26页手术中的无菌原则肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘以下均是有菌地带 ，手不可接触。发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。出汗较多时，将头偏向一侧，由他人协助擦去，以免汗滴落人术野。术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背对背地交换。缝合胸、腹腔切口前，认真核对器械和敷料，以防遗留在体内造成严重后果。 第24页/共26页手术中的无菌原则切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。切开或缝合皮肤之前，均需用70%酒精再消毒皮肤一次。切口周围需用无菌纱布或手术巾覆盖，也可用无菌塑料薄膜粘贴。不可在手术者的背后传递器械和物品，坠落的物品不可检回。手术室应用良好的通风装置，但不可直接开窗通风。参观的人不可太靠近手术人员，不能站得太高和过多走动。第25页/共26页手术室的管理同一手术室在一天内，应先做无菌手术，后做有菌手术每次手术后，都应及时清除污物，彻底洗刷地面每周应彻底大扫除一次手术室内的空气消毒常用乳酸消毒法，此外还有紫外线消毒，空气过滤除菌法。手术室内物品清洁整理时，可用0.