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原发性肝癌的CT诊断第1页/共21页
扫描方法平扫 扫描前30分钟口服泛影葡胺500-800ml 范围 肝顶至肝下缘 层厚 5mm，小病灶，薄层扫描CT检查确定病变部位、范围、大小及有无转移和门静脉有无癌栓等目的第2页/共21页
扫描方法 增强扫描 增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度的可疑病灶；帮助鉴别病灶的性质；显示肝内血管解剖 对比剂 碘对比剂 方法 静脉团注对比剂增强扫描动脉期（20~25s），门脉期（60s）延迟期（2~3min）CT检查CT检查第3页/共21页
平扫 1、肝实质密度均匀，轮廓光整，CT值约40-60Hu 2、肝血管：肝动脉、门静脉、肝静脉均表现为肝内条状、分支状或类圆形低密度影 3、肝内胆管：正常不显示正常肝脏CT表现第4页/共21页
双重性肝脏的血供和CT增强特点肝脏血供肝动脉1/4，门静脉3/4增强扫描 肝动脉期：注药后20~30s肝门脉期：注药后50~60s肝平衡期：注药后120~180s第5页/共21页
正常肝脏平扫及三期增强第6页/共21页
肝癌主要接受肝动脉供血，故在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至门脉期（60s）时病灶CT值往往低于正常肝实质肝癌的血供和CT增强特点--------快进快出第7页/共21页
肝癌的血供第8页/共21页
块状型肝癌第9页/共21页
结节型肝癌第10页/共21页
弥漫型肝癌第11页/共21页
小肝癌第12页/共21页
门静脉癌栓第13页/共21页
门静脉癌栓第14页/共21页
磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging?） 近期研究热点及技术进展DWI Diffusion Weighted ImagingMRS Spectrum?analysisPWI Perfusion Weighted Imaging31P-MRSHot！第15页/共21页
鉴别诊断肝囊肿此外，原发性肝癌还应与肝腺瘤、FNH相鉴别，这两种疾病临床较少见但鉴别诊断困难肝血管瘤第16页/共21页
肝囊肿第17页/共21页
肝血管瘤第18页/共21页
小结平扫：肝实质内低（等）密度灶增强：“快进快出”门静脉癌栓肝硬化表现AFP阳性第19页/共21页
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