心脑血管常见疾.pptxVIP

第1页/共42页心脑血管常见疾第2页/共42页心脑血管常见疾病及合理用药第3页/共42页一、心、脑主要血管分布(一)心脏形态和主要血管分布： 心呈前后略扁倒置圆锥形，位于人体的正中偏左。心的表面有一条环形的冠状沟，沟内有营养心脏的动脉—即冠状动脉通过。 第4页/共42页（二）、头部的主要血管分布：颈内动脉：分布于脑和视器颈总动脉（左右各一）颈外动脉：分布于硬脑膜椎动脉：其分布于脑和脊髓第5页/共42页第6页/共42页（三）、血管的功能 输送血液，实现血液与 组织间物质交换以及参与形 成和维持动脉血压。第7页/共42页（四）、血液的组成和理化特性血液是流动与心血管系统中的红色流体组织红细胞血细胞白细胞血液 有机物血 浆- 无机物 第8页/共42页二、常见疾病及合理用药 （一） 高血压 1.概述： 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。 高血压的定义： 血压（BP）≥ 140 / 90 mmHg第9页/共42页2.分类： 原发性高血压（原因不明 占95％） 继发性高血压（继发于某些疾病占5％）第10页/共42页3.临床表现： 表现为高血压危象或高血压脑病，可出现一般常见症状有：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、血压呈季节、昼夜、情绪变化。 高血压急症时脑出血、脑硬死、急性左心衰等并发症。第11页/共42页 4、防治原则： a、预防： 戒烟酒，避免剧烈运动和情绪激动。 b、用药： 降压药 + 中成药第12页/共42页附：常见的六类降压药（1）利尿药：氢氯噻嗪、呋噻咪、螺内酯（2）β-受体阻断药：如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔（3）钙拮抗药：甲磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片（控释片）、非洛地平片（4）血管紧张素Ⅱ 转换酶抑制剂：如卡托普利，马来酸依那普利（5）血管紧张素受体拮抗剂：如厄贝沙坦，颉沙坦等（6）a-受体阻断药：派唑嗪，特拉唑嗪第13页/共42页高血压是一种终生疾病， 一般应监测血压，坚持服药。第14页/共42页降压药选择原则：（1）从小剂量开始，以减少不良反应（2）最好使用每日一次，24h平稳有效降压的药。（3）合理小剂量联合应用几种降压药，可产生协同或相加作用，并且不良反应少。第15页/共42页 （二）高血脂1.概述： 高血脂——是指空腹血脂超过正常值，与动脉粥样硬化的形成有密切关系。 血脂——血浆中的脂类。包括:甘油三酯（TG）、磷脂（PL）、胆固醇（ch）及胆固醇酯(CE)、游离脂肪酸（FFA）。第16页/共42页附：血浆脂蛋白的组成及功能脂蛋的类别 生理功能乳糜微粒（CM） 转运外源性的脂肪（甘油三酯）极低密度脂蛋白（VLDL）转运内源性的脂肪（甘油三酯）低密度脂蛋白（LDL） 转运内原性胆固醇从肝到全身各组织高密度脂蛋白（HDL） 转运胆固醇从组织到肝 第17页/共42页2.分类：原发性高血脂：与遗传缺陷有关高血脂继发性高血脂：继发于某些疾病如:糖 尿病、肾病肥胖、甲减等。第18页/共42页3.临床意义：(1)总胆固醇（ch）?：a动脉粥样硬化 b.糖尿病 c.甲减第19页/共42页（2）甘油三酯（TG）?： a 冠心病 b 原发性高血压 c 动脉粥样硬化 d 肥胖症 e 痛风 f 甲减 g 肾病综合征 第20页/共42页 (3)极低密度脂蛋白（VLDL）? ：脂肪肝 (4)低密度脂蛋白（LDL）? ：导致动脉粥样硬化 (5)高密度脂蛋白（HDL）? ：防止动脉粥样硬化 发生第21页/共42页 4.防治： （1）预防： a.戒烟戒酒 b.合理饮食 c. 适量运动 第22页/共42页（2）合理用药：西药降脂药+ （或和中成药降脂药）附：西药降脂药： 中成药降压药：a 纤维酸类（如苯扎贝特） a脂脉康胶囊 b 他汀类（辛伐他汀） b脂必妥片 c 多不饱和脂肪酸: ﹍﹍多烯康 （EPA、DHA） d 阻断剂（特拉唑嗪） 第23页/共42页 （三）糖尿病 概述：正常空腹血糖3.9—6.1mmoL/L 高血糖—当空腹血糖7.22mmoL/L时 称为高血糖.高血糖 饮食性生理性高血糖情感性 病理性高血糖：——多见于糖尿病第24页/共42页 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用所引起的以血中葡萄糖水平长期增高为基本特征的代谢性疾病，是由于胰岛素绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱