儿童牙齿发育异常—牙齿形态异常（儿童口腔医学课件）.pptx

过大牙 过大牙是指大于正常牙的牙齿，又称牙过大。过大牙可分为：个别牙过大和普遍性牙过大。 病因：个别牙过大的病因尚不清楚。 普遍性牙过大多见于脑垂体功 能亢进的巨人症。 临床表现：过大牙的形态与正常牙相似，但体积较正常 牙显著过大。个别牙过大多见于 上颌中切牙和下颌第三磨牙普遍性牙过大 表现为全口所有牙齿都较正常的牙齿大。全口巨牙症：可伴有牙齿缺失 ，埋伏牙及牙髓钙化等多种 异常。巨牙的髓腔中可见到髓石。 ?个别牙过大对健康无影响者， 可不做处理。或可进行适当调 磨，调磨应以不引起牙髓敏感 症状为原则。治疗 过小牙 定义过小牙是指体积小于正常牙的牙齿，又称牙过小。过小牙的形态常呈圆锥形，又称锥形牙。 病因：多与遗传有关 普遍性牙过小多见于脑 垂体功能低下的侏儒症 患者。过小牙可分为：个别牙过小和普遍性牙过小 ?过小牙可与缺牙症同时存在?体积较正常牙显著过小，与邻牙之间有间隙?个别牙过小最常见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙? 额外牙也常表现为锥形小牙临床表现 ?过小牙影响美观，可行冠修 复，或使用光固化树脂修复 外形。?对美观要求不高者，也可不 作处理。治疗 畸形根面沟 病因畸形根面沟是牙齿发育时期成釉器出现皱折向内陷入牙乳头所致。 多见于上颌侧切牙。畸形根面沟可与畸形舌侧窝同时出现。临床可见纵形裂沟越过舌隆突向根部延伸，有的甚至可达根尖部。 临床表现 未引起病变时，一般很难被诊断。因X线片上显示线样透射影，所以有时被误认为副根管和双根管。该部位的龈沟底封闭不良，上皮呈病理性附着，并形成骨下袋，成为细菌、毒素入侵的途径，易导致牙周组织破坏。 根据沟的深浅、长短以及对牙髓牙周波及的情况，采取相应的措施： 1.牙髓活力正常，但腭侧有牙周袋者，先做翻瓣术，暴露患侧根面，浅沟可以磨除，修整外形；深沟制备固位形，玻璃离子粘固剂或复合树脂粘结修复，生理盐水清洗创面，缝合，上牙周塞治剂，7天后拆线。 2.牙髓无活力伴腭侧牙周袋者，可在根管治疗术后，即刻进行翻瓣术兼裂沟的处理。 3.裂沟深达根尖部，并已造成牙周组织广泛破坏者，应予以拔除。治疗 畸形舌侧尖 定义是牙齿发育时期成釉器出现皱折向内陷入牙乳头所致，当舌隆突呈圆锥形突起而形成牙尖畸形时称畸形舌侧尖。 畸形舌侧尖 乳恒牙均可发生 恒牙常见于：上颌侧切牙，上颌中切牙 乳牙常见于：乳中切牙，乳侧切牙多数畸形舌侧尖粗大，妨碍咬合 对颌牙齿移位，或因咬合创伤 牙髓炎、根尖周炎症。有髓角突入尖内时，可因磨损、折断 牙髓感染临床表现 ?畸形舌尖圆钝且不妨碍咬合者，可不做处理?高而大影响咬合者，可选择磨除 根据牙髓情况选择：间接盖髓术 直接盖髓术 牙髓切断术?牙髓已受累者可行：牙髓切断术 根尖诱导成形术 根管治疗术 牙髓再生治疗术治疗 畸形舌侧窝 畸形舌侧窝是牙齿发育时期成釉器出现皱折向内陷入牙乳头所致。 畸形舌侧窝常见于：上颌侧切牙，其次是上颌中切牙是牙内陷最轻的一种，牙齿形态无明显异常，只是舌窝较深。还有一些牙齿呈圆筒状，中间凹陷成深窝。临床表现 窝的开口通向口腔，容易滞留食物和堆积菌斑，是龋病的好发部位。由于畸形的舌窝内覆盖的牙釉质较薄，患龋后进展快，容易引起牙髓和根尖周病变。影响 预防性措施有：窝沟封闭 预防性充填已发生龋坏者：应及时治疗，避免发展成牙髓炎和根 尖周炎治疗 畸形中央尖 定义是指在前磨牙中央窝处，或接近中央我的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。 多见于下颌第二前磨牙又称东方人或蒙古人前磨牙女性高于男性可有髓角突入磨损或折断后，其基底部可见靶样的折断痕迹临床表现 畸形中央尖患者通常无临床症状，常在口腔检查时偶然发现对于前磨牙有温度敏感或者出现牙髓或根尖周炎症表现，而没有明显龋损或其它硬组织缺损的患者，应考虑畸形中央尖的可能折断后：牙髓炎，根尖周炎 预防性充填：间接盖髓术，直接盖髓术，牙髓切断术中央尖加固术分次调磨法牙