西医诊断学一般检查及头颈部.pptVIP

（二）耳 耳是听觉和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三个部分。 当前第95页\共有148页\编于星期四\22点 1.外耳 1)耳廓(auricle) 注意耳廓的外形、大小、位置和对称性，是否有发育畸形、外伤瘢痕、红肿、瘘口、低垂耳等； 观察是否有结节，痛风患者可在耳廓上触及痛性小结节，为尿酸钠沉着的结果。 耳廓红肿并有局部发热和疼痛，见于感染。 牵拉和触诊耳廓引起疼痛，常提示有炎症。 当前第96页\共有148页\编于星期四\22点 2)外耳道(external auditory canal) 注意皮肤是否正常，有无溢液。 有黄色液体流出并有痒痛者为外耳道炎；外耳道内有局部红肿疼痛，并有耳廓牵拉痛则为疖肿。 有脓液流出并有全身症状，则应考虑急性中耳炎。 有血液或脑脊液流出则应考虑到颅底骨折。对耳鸣患者则应注意是否存在外耳道瘢痕狭窄、耵聍或异物堵塞。 当前第97页\共有148页\编于星期四\22点 2.中耳  观察鼓膜是否穿孔，注意穿孔位置，如有溢脓并有恶臭，可能为胆脂瘤。 当前第98页\共有148页\编于星期四\22点 3.乳突(mastoid) 外壳由骨密质组成，内腔为大小不等的骨松质小房，乳突内腔与中耳道相连。 患化脓性中耳炎引流不畅时可蔓延为乳突炎，检查时可发现耳廓后方皮肤有红肿，乳突有明显压痛，有时可见瘘管。 严重时，可继发耳源性脑脓肿或脑