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肺部少见病CT表现第1页/共48页第2页/共48页病例1女性，60岁。左侧胸痛半月，持续性隐痛，休息时明显，无咳嗽、咳痰。 第3页/共48页第4页/共48页第5页/共48页病理诊断:左肺下叶粘膜相关性B细胞淋巴瘤第6页/共48页肺粘膜相关淋巴瘤(Mucosa associated lymphoid tissue，MALT)发病率极低，约占淋巴瘤的0.36%-1.2%，其中B细胞型占80%-90%。发病机制：尚不明确，目前多认为肺部的淋巴组织对抗原刺激的反应性增生，包括良性增生的淋巴瘤和起源于B淋巴细胞低度恶性的淋巴瘤。可见于任何年龄，多见于45岁以上的中老年患者。起病隐匿，多无任何呼吸道症状。罕见侵犯肺门、纵隔淋巴结及气管。第7页/共48页影像表现CT表现为肺内团块状或大片状阴影，边缘不够清晰，病灶可为单发或多发，其中多可见到支气管充气征。侵犯气管时表现为气管弥漫性狭窄。第8页/共48页鉴别诊断1、肺炎2、肺癌第9页/共48页病例2男，83岁。右侧胸痛一年余，间断性，无咳嗽、咳痰。第10页/共48页第11页/共48页平扫第12页/共48页动脉期第13页/共48页静脉期第14页/共48页病理诊断：炎性肌纤维母细胞瘤第15页/共48页炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastictumor,IMT)一种由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的，常伴大量浆细胞和(或)淋巴细胞的真性肿瘤，具有局部浸润及复发潜能，肿瘤进展过程较为缓慢。创伤是炎性肌纤维母细胞瘤发病诱因之一。发生于任何年龄，国外报道多见于青少年，国内报道多见40岁以上的中年人。大部分起病隐匿，临床症状较轻且不典型，可表现为咳嗽，气喘，发烧，胸部疼痛，贫血，体重下降等。第16页/共48页炎性肌纤维母细胞瘤可以发生在身体的各个部位，但多位于肺部，其次是腹膜内位器官、泌尿生殖道和腹膜后。目前对炎性肌纤维母细胞瘤的诊断尚无特异性方法，术前明确诊断主要依靠支气管镜及CT引导下穿刺。第17页/共48页影像表现CT表现多样，侵润型、肿块型、结节型，但多表现为肿块影，纵隔窗和肺窗肿块大小无明显差别 病灶单发多见，右下肺多于其它肺叶，常位于肺周边表浅部位，边缘清晰，部分病例可见粗长毛刺及棘状突起，病灶内密度可不均匀。增强扫描病灶 多 呈 明 显 强 化，有坏死或囊性变者强化不均匀，病灶常伴有临近胸膜肥厚。第18页/共48页鉴别诊断1、肺癌2、间皮瘤3、恶性纤维组织细胞瘤4、平滑肌肉瘤第19页/共48页病例3男，69岁。体检发现右肺占位3天，无明显不适症状。第20页/共48页第21页/共48页平扫第22页/共48页动脉期静脉期第23页/共48页病例诊断：肺部孤立性纤维瘤第24页/共48页孤立性纤维瘤(olitary fibrous tumor，SFT)少见，多见于胸膜，但是发生率低于胸膜肿瘤的5%；而发生在肺部则非常罕见。绝大多数为良性肿瘤。良性SFT一般无临床症状或症状轻微,多起源于脏层胸膜,有蒂,且向胸膜腔内生长。恶性SFT多起源于壁层胸膜、膈胸膜或叶间胸膜,无蒂,且易向肺内生长。第25页/共48页影像表现：肺部SFT，通常为有完整包膜的孤立性肿块，境界清晰．大多数SFT肿瘤表现为中等程度持续强化或进行性延迟强化，持续时间长，动脉期偶见瘤内血管。一般强化相对均匀，巨大肿瘤则表现为轻度强化，内可见不规则坏死区。缺乏特异性，确诊需要依靠病理及免疫组织化学。第26页/共48页鉴别诊断：1、错构瘤，其典型表现可见爆米花样钙化及脂肪密度，边缘光滑，增强后无或轻度强化；2、肺炎性假瘤表现为圆形或椭圆形肿块，一般无包膜，典型者可见尖角征或切边征，病灶密度不均匀，增强后不均匀强化；3、肺硬化性血管瘤，好发于中年女性，表现为孤立性结节或肿块，边缘光整、境界清，增强可明显强化，典型者伴有空气新月征、晕征、贴边血管征、瘤内钙化等。第27页/共48页病例4男，86岁。咳嗽，胸痛1月余，自觉消瘦，无发热、盗汗病史。第28页/共48页平扫第29页/共48页动脉期第30页/共48页静脉期第31页/共48页病理诊断：纵隔高分化血管肉瘤第32页/共48页血管肉瘤又称恶性血管内皮细胞瘤，少见，仅占软组织肉瘤的2%。可发生于身体各处，以皮肤和软组织为最常见的发病部位，发生于纵隔者罕见。主要位于前纵隔，致病原因不清，目前认为与长期的慢性淋巴水肿、电离辐射、化学接触、外伤及慢性感染等因素有关。成年人多见，无特征性影像学表现，最终诊断依靠病理。第33页/共48页影像表现（多样性）：病灶多单发，瘤体为圆形或结节状，密度不均匀，边界不清。增强后不均匀强化，可见肿块内的血管样强化影。第34页/共48页鉴别诊断1、纵隔纤维肉瘤：多发于四肢浅部，位于纵隔少见，男性略多于女性。肿块多位于后纵隔脊柱旁沟，体积较大，可向