护理观察和护理体检在护理工作的重要性.pptxVIP

护理观察和护理体检在护理工作的重要性;病情观察在护理工作中的重要性; 测量生命体征是护理工作中最基本、最常见的一项操作，护理人员往往不以为然。特别是病情稳定处于恢复期的患者，或者是病情相对较轻的患者，容易麻痹大意。 ;案例1;既往史;2013.10.29.15:00我例行测量生命体征时发现家属不在，患者独坐床边。触诊患者脉搏110次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。询问患者无明显胸闷不适（患者反复胸闷，机体已耐受）。立即协助患者半坐位休息，吸氧4L/分，向患者解释病情并心理护理，稳定患者情绪。同时报告医生、通知家属，床边心电图示：窦性心动过速。遵医嘱予0.9%NS 20ml+去乙酰毛花苷0.3mg缓慢静脉推注。5%GS 200ml+多索茶碱0.2g静脉滴注。;急查血常规示：WBC 11.69*109/L ，N：80.3%。BNP：1027ng/L，医嘱予抗炎、平喘对症处理。 17:30患者P 84次/分，R 18次/分，BP 135/80mmHg 。;10.30.6:40患者出现胸闷、气喘，面色、口唇、四肢紫绀明显，立即通知医生。予面罩吸氧5L/分，测随机血糖18.7mmol/L。P 120次/分，R 26次/分，BP：160/90mmHg。6:50遵医嘱予托拉塞米20mg静推。急查血生化示：钠126mmol/L，氯94.1mmol/L，葡萄糖26.98mmol/L。血气分析示：PCO2：91mmHg，PO2：56mmHg。;医嘱下病重、心电监护、一级护理，记24h出入量。遵医嘱予抗炎、平喘、止咳化痰、营养支持、维持电解质平衡、强心利尿对症处理。予心理护理、生活护理、皮肤护理、排痰护理，满足患者生活需要。由于护士病情观察细致入微，及时发现患者的病情变化，赢得了宝贵的抢救时机，再次使患者转危为安，得到了患者及家属的一致好评。;案例分析;案例2;案例分析;总结;当患者突然病情变化时，许多人认为是病情突变。患者极少出现病情突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的。其实病情突变是可以提前预见的。;护理观察的意义;护理观察的重要性;观察是临床护理之窗，观察是医学思维之窗，没有它，智慧的阳光就照不进护士的脑海里。护士是医生的眼睛，安全的守护神。不怕千日紧，只怕一时松。疾病从口入，事故由松出。 ;感谢您的欣赏