心房扑动与阵发性室上性心动过速.pdfVIP

心房扑动与阵发性室上性心动过速 1.诊断要点主要依据临床和心电图表现。 2.病情危重指标决定于心率快慢。心率快时症状明显，预激综合征时 房扑1：1下传可有极快的心室率，引起严重血流动力学紊乱，甚至心 室颤动。较少引起动脉栓塞。 3.鉴别诊断 (1)心房扑动与阵发性室上性心动过速。若心房扑动1：1下传，与阵发 性室上性心动过速不易鉴别，关键是能否在aVF导联看到锯齿样、均齐 的F波，F波与R波之间无等电位线；而后者有等电位线。心房扑动时心 房频率快(250次min)，而室上性心动过速时P波频率较慢(常220次min)。 (2)心房扑动伴有宽的QRS波群与室性心动过速。①室性心动过速有时 可见频率较慢、规则、且与QRS波群无关的窦性P波；而心房扑动可见 快速锯齿样的扑动波，且与QRS波群有固定的时间关系。②心房扑动伴 有宽大的QRS波群者，发生前后有时能发现原有的束支阻滞改变；而室 性心动过速发作前后常可见形态相同的室性早搏。③按摩颈动脉窦可 改变心房扑动的心室率，使之暂时减慢，且有助于F波的发现；而对室 性心动过速无效