临床输血技术规范及输血不良反应.pptxVIP

临床输血技术规范及输血不良反应; 内容;红细胞 红细胞悬液（CRCs） 作用:增强运氧能力。 适用：①各种急性失血的输血②各种慢性贫血③高钾血症、 肝、肾、心功能障碍者输血④小儿、老年人输血 。 少白细胞红细胞（LPRC） 作用:增强运氧能力。 适用： ①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血 不良反应的患者②防止产生白细胞抗体的输血（如器官移 植的患者） ; 红细胞; 红细胞; 血浆; 血浆; 血小板; 全血;确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对 。;受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注 ;配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 血液发出后不得退回。 ;凡血袋有下列情形之一的，不得发出： 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况 。; 输血的途径 ; 输血的途径;输血前由两名医护人员核对配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用生理盐水。 ;输血前后用生理盐水冲洗管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血??尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 ; 输血; 非那根和地米的应用; 输血速度 ; 输血速度 ; 输血速度 ; 输血速度 ; 输血注意事项 ;　1.发热反应?：这是输血后最为常见的一种反应，在发热的同时还常伴有寒战，反应可持续15分钟到1小时，然后逐渐好转，数小时后可恢复。引起发热反应的原因很多，主要有：①热原质；②免疫反应，多次输注全血后，受血者产生同种白细胞或血小板抗体，再输血时，可与供血者的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热；③细菌感染。 处理：发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 　; 常见输血不良反应及处理; 常见输血不良反应及处理; 常见输血不良反应及处理; 常见输血不良反应及处理;疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止 输??，用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医 师，在抢救的同时，做以下核对检查： 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 由输血科核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 　　;立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆 游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋 白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进 一步鉴定； 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细 菌检验； 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。; 输血注意事项 ; 输血注意事项;输血后 ; 每袋血的含量; 每袋血的含量;【制法】 取健康献血员新鲜血浆或保存期不超过2年 的冰冻血浆制得,其白蛋白纯度不低于96％。 【贮藏与效期】 　《中国药典》2005版，规定的2-8度和室温都 可以，但有效期不一样 20%的人血白蛋白在2-8度的是5年，室温的是3年有效期 25%的人血白蛋白在2-8度为3年有效期。 ;【适应症】