猝死的原因和治疗原则.pptxVIP

猝死的原因和治疗原则;;抢救存活率仅为2%-15%;;2003年12月9日 柯受良 因哮喘病 发作凌晨猝死 于上海一宾馆 里，时年50岁。 （台湾知名 影视艺人，首 创驾车飞越黄 河） ;;;;;;;心脏性猝死: 突然发生的因心脏原因的死亡 快: 症状发生后1小时内 自然的 出乎意料;;SCD的发病情况 西方国家：84-200/10万/年 幸存者1-15% 室性心律失常的地位 50-80% SCD由于室性心律失常 有效治疗室性心律失常可减少SCD发生率 防治方法的有限性 至今没有防治SCD的“好”方法 ;Diagram;心源性猝死;;危险因素;（1）冠状动脉异常:;（3）先天性心脏病;;冠心病;LVEF ? 30%;现有的研究表明 低EF值只是与死亡相关的因素之一 对界定EF值需要作进一步敏感性和特异性评价 并不赞成对EF?30%的病人都植入ICD, ;1 MERIT-HF Study Group. LANCET. 1999;353:2001-2007. ;;先天性QT间期延长综合征;严重的电解质与酸碱平衡失调 ;药物中毒及过敏;意外和其他原因;;;破裂的电位与心肌电不稳定;神经和精神因素;猝死的直接机制;;临床分期;心脏骤停期;;危险因素;室早;室早的区别;室早的危险度;猝死与心脏功能的关系;LVEF ? 30%;1 MERIT-HF Study Group. LANCET. 1999;353:2001-2007. ;;心血管急救(ECC)系统——“生存链” ;一、及早启动EMS系统 ;二、现场心肺复苏（CPR）;判断患者反应 ;启动EMSS ;患者的体位 ; 开放气道 ;人工呼吸——检查呼吸 ;人工呼吸——人工通气;口对口人工呼吸 ;胸外按压 ;胸外按压;胸外按压（续）;胸外按压（续）;胸外按压（续）;心肺复苏注意点及有效指征;三、早期电除颤;早期电除颤（续）;;; Some data showed -----AED increase survival after SCA;心肺复苏时的药物应用 ;心肺复苏时的药物应用;心肺复苏时的药物应用;心肺复苏时的药物应用;四、全面高级生命支持 ;全面高级生命支持（续）;全面高级生命支持（续）;全面高级生命支持（续）;中医中药治疗;中医中药治疗（续）;中医中药治疗（续）;中医中药治疗（续）;中医中药治疗（续）;;防治技术－AAD;ICD的有用性与有限性;;RFCA消除室性心律失常 —预防猝死;RFCA消除室性心律失常 —预防猝死;;How to; 心脏性猝死一级预防;心脏性猝死的干预策略;;CPR training in more cities and citizens 67 units of AED has been installed in Beijing Capital International Airport Not as qualification and legislation ; 消融致VF的PVCs 改良心肌特性 消除折返径路 去神经;RFCA -- 有益的尝试 -- 有效的补充 -- 替代ICD后AAD -- 可靠的治疗? ;建立以降低死亡率为目的治疗模式;建议及呼吁;总 结;感谢您的欣赏