糖尿病及慢性肾脏病诊疗指南.pptxVIP

糖尿病及慢性肾脏病诊疗指南;糖尿病及慢性肾脏病诊疗指南;新定义;概述;DKD自然病程;筛查与诊断;筛查方法;第8页/共31页;循证医学的证据强度和推荐分级;糖尿病肾脏疾病的诊断;考虑并发 其它肾脏病 （B级证据）;糖尿病并发慢性肾脏病患者的血糖控制及治疗;糖尿病并发慢性肾脏病的血压控制;CKD1~4期糖尿病患者的血压控制目标是低于130/80 mmHg,一般用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),可联合利尿剂治疗;（A级证据） 从血压达标和减少心血管疾病风险方面考虑，推荐合用β-受体阻滞剂或非二氢毗吮类钙离子拮抗剂。;;糖尿病并发慢性肾脏病患者的血脂调节;;糖尿病并发慢性肾脏病患者的营养疗法;除了临床实践指南，工作组还提出了一些循证医学证据不足，有待于进一步研究证实的临床实践推荐。 ;血压正常的糖尿病患者的白蛋白尿治疗;糖尿病和慢性肾脏病的多途径干预治疗;特殊人群的CKD糖尿病患者;CKD糖尿病的女性患者怀孕后应接受高危妊娠专科和肾脏病专科医生的共同治疗。（C级证据） 孕前使用RAS抑制药物可改善胎儿和母亲的预后，但确定怀孕后必须立即停药。（C级证据） 孕期如需要药物控制血糖均使用胰岛素，降压药物推荐甲基多巴和拉贝洛尔，不推荐使用降脂药物，孕期不应限制蛋白摄人。（C级证据） ;糖尿病和慢性肾脏病患者的生活方式改变;??新