小儿感染性休克与液体复苏喻文亮.pptxVIP

小儿感染性休克与液体复苏;小儿感染性休克的定义;中国小儿急救医学, 2006, 13(1): 1;7岁男孩 既往健康 反复耳/咽喉感染 第1天，自觉“不是自己了” 今天： 高热39.5 欲睡、腿痛、手脚发凉 送急诊室 ;柳叶刀，2006， Thompson MJ 感染性休克早期 征象(5-14 岁） 腿痛：62.4% 手脚凉：34.9%;A/B：自主呼吸，呼吸快(40) 肺部听诊正常 氧饱和度测不出（手指冷） 予氧气面罩 C：HR：160，BP95/57，CRT 4秒 出血疹迅速扩散;美国匹兹堡儿童医院：神志差、心率快、灌注差、酸中毒、尿量少;小儿感染性休克的初期救治;死亡多发生早期：入院第一天大于50%;复苏每延迟1 小时：病死风险增加40%;血管内容量丢失;拯救脓毒血症运动：2008’ 重度脓毒血症及感染性休克的 国际指南;指南制定主导者;当前第14页\共有40页\编于星期三\22点;2009’小儿感染性休克 诊治指南;当前第16页\共有40页\编于星期三\22点; 治疗目标;识别精神状态欠佳和灌注不良 保持气道通畅和根据PALS指南建立血管通道;当前第19页\共有40页\编于星期三\22点;抗生素-头孢曲松;当前第21页\共有40页\编于星期三\22点;关于液体复苏