冠脉造影基础.pptxVIP

冠脉造影基础;第一部分;心脏血管;左主干(LM);左前降支（LAD）;左回旋支(LCX);右冠状动脉(RCA）;右冠状动脉;胸肋面;膈 面;Left coronary distribution;冠状动脉血管树解剖示意图;Coronary Anomaly;第二部分;冠脉造影;冠脉造影的基本步骤（1）;穿刺外周动脉，插入鞘管 股动脉 桡动脉 肱动脉（应严格指征） 前送导管至升主动脉的根部 需导丝引导 避免操作阻力 避免进入沿途动脉分支 抽血排气，监测压力;Seldinger technique;How to do a proper groin stick?;Radial artery puncture;导管进入左右冠脉口 规律手法：“螺丝钉原则” 特殊例外：升主动脉扩张时 避免注入气体和血栓 避免压力嵌顿 推注对比剂造影 清晰显像而对比剂最少 持续推注对比剂≤3心动周期 多体位投照，充分显露病变部位和各段血管 严密观察ECG和血压、心率变化;撤出造影导管 血压、心率稳定再撤 缓慢均匀 拔出鞘管，加压包扎 压动脉而非静脉 压住动脉穿刺点部位而非其它部位 观察术肢肤色、肤温、动脉搏动和穿刺血管处有无血肿;冠脉造影的规范操作要点（1）;前送造影导管至主动脉根部 透视帮助导丝前行，别误入颈动脉和冠脉内 避免左冠一次进入冠脉左主干口内 撤导丝、抽回血、接压力、排气体