耳鼻喉科运用PDCA循环缩短慢性鼻-鼻窦炎手术患者住院品管圈鱼骨图柏拉图对策拟定.ppt

改善前柏拉图 图表显示导致患者住院时间长的主要原因是术前未规范用药和术中操作不精细，故将本圈的改善重点定位为如何加强对患者术前用药的指导和术中精细操作。 步骤五 解析 慢性鼻-鼻窦炎手术患者住院时间过长 患者因素 医生因素 器械材料 管理因素 其他 术前未规范用药 过敏体质 医从性差 对治疗认识不足 遗传 未有效控制 病程长 主观意识差 症状不明显 术前等待时间过长 未能及时配合检查 重视不足 有基础性疾病 技术水平不足 培训不足 术者非高年资医师 取出填塞物方法不当 时机选择不当 未分次取出 手术中操作不精细 责任心不强 未使用咬切钳 清理术腔动作粗暴 吸引器吸力过大 过多清理血痂 鼻腔填塞材料选择不当 对材料特点了解不足 库存用完 动力系统吸力不稳 未及时清理 鼻内镜清晰度不够 保养不到位 镜子老化 住院病人过多 人员不足 时间安排不合理 临床路径入径率低 对标准认识不足 重视程度不够 商业保险患者希望延长住院时间 误信网络宣传 术后评估不足 步骤六 对策拟定 问题点 主要因素 对策方案 提案人 实施计 划时间 责任者 协助者 缩短慢性鼻-鼻窦炎手术患者住院时间 患者术前未规范用药 加强医患间的沟通，提高患者及家属对疾病治疗的认知。 8月 9月 全体圈员 手术中操作不精细 加强责任心，增强主动意识，加强培训，上级医师加强手术指导。 8月 9月 全体圈员 术前等待时间过长 积极治疗基础性疾病，合理安排检查时间。 8月 9月 全体圈员 术后取出鼻腔填塞物方法不当 做好术后评估，严格按时分次取出填塞物。 8月 9月 全体圈员 鼻腔填塞材料选择不当 认真比对各种材料特点，选择刺激性小的，定期检查库存，及时补充。 8月 9月 全体圈员