永久心脏起搏器植入技术.pptVIP

植入技术 锁骨下静脉 锁骨下静脉穿刺法掌握恰当比较简单安全，电极导线进入血管后易于操作，到位快，并可同时插入两根电极导线。 但操作不慎可发生严重并发症。 ——如损伤锁骨下动脉、气胸、空气栓塞等。 ——其它尚可发生损伤臂丛神经、血肿、锁骨下静脉血栓形成、以及存在远期导线断裂的潜在危险。 第三十页，共七十七页，2022年，8月28日 植入技术 第三十一页，共七十七页，2022年，8月28日 植入技术 锁骨下静脉 穿剌针进入静脉，即可顺针芯插入头端带弯度的指引钢丝，在透视下顺序进入锁骨下静脉，上腔静脉，右心房和下腔静脉。 此时可将针退出，于进针处切一小口，用蚊式钳稍加分离、扩张皮下组织，沿导引钢丝插入扩张管和套管。 当全部进入锁骨下静脉，即可将扩张管和导引钢丝拔出，迅即插入起搏导线。 第三十二页，共七十七页，2022年，8月28日 植入技术 当需要两条导线送入心腔而锁骨下静脉穿剌不成功时，可选择以下几条途径： 头静脉插入两条导线 ——采用直径细小，光滑的聚氨酯导线。 ——对某些静脉高压的病人应先用头静脉，锁骨下静脉穿剌可能带来一定危险。 第三十三页，共七十七页，2022年，8月28日 植入技术 当需要两条导线送入心腔而锁骨下静脉穿剌不成功时，可选择以下几条途径： 切开两条静脉 直接切开头静脉和颈外或颈内静脉。 缺点