难治性抑郁症.pptxVIP

难治性抑郁症第1页/共29页 难治性抑郁症Treatment-Resistant Depression第2页/共29页 抑郁症是一种高患病率、高致残率及高自杀率的严重精神疾患。在过去10年中，抗抑郁药物研究取得了突飞猛进的进展，然而在临床上仍约有30％-50％的抑郁症患者最终成为难治性抑郁症病例。第3页/共29页 概念Souery等提出，如果用两种不同类型的抗抑郁药足量、足疗程治疗且依从性好，病人仍然无效称为难治性抑郁症；如果用一种抗抑郁药足量、足疗程治疗且依从性好，病人依然无效或带药复燃，在广义上也称为难治性抑郁症。第4页/共29页 第5页/共29页 一 慢性抑郁症抑郁症状持续2年以上，可能是一次或多次抑郁发作未恢复所遗留。慢性抑郁症的家族中有较高的情感性精神障碍的发生率， 伴发躯体疾病多， 病前存在着应激性生活事件，而且与不适当应用药物有关。第6页/共29页 二 妄想型抑郁症抑郁症伴随有妄想，可能为抑郁症的一种亚型，约占全部抑郁症的5%。妄想型抑郁症好发于50岁以上的患者， 这可能是随着年龄的增长相关的脑功能发生改变促进了妄想的发生， 尤其是受神经体液调节的影响更大。第7页/共29页 三 快速循环型抑郁症抑郁相和躁狂相交替每年至少四次。快速循环型抑郁症自从抗抑郁药物问世以来病例明显增多，可能与这类药物大都能影响免疫系统并诱发两种时相交替有关。第8页/共29页 四 性格型抑郁症指