中药学之清热药.pptxVIP

中药学之清热药第1页/共146页 2 一、含义： 凡以清解里热为主要作用的药物，称清热药。 清热药针对外感热邪由表入里或阴阳偏盛偏衰所致的里热证治疗。 包括实热证和虚热证。 第2页/共146页 3二、性能与功效： 药性寒凉，具有清热泻火、凉血、燥湿、解毒及清退虚热等作用。 三、适应证： 里热证：但热不寒，或潮热（午后或夜间），口渴，烦躁不安，小便短赤， 大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细数。 第3页/共146页 4四、分类：1、清热泻火药：清泻气分实热，如石膏、 知母2、清热燥湿药：清热燥湿，如三黄、栀子3、清热解毒药：清热解毒，如银花、连翘4、清热凉血药：清解营血分热，如生地5、清虚热药：清虚热，如青蒿、银柴胡第4页/共146页 5五、应用 1、辨清里热真假 2、辨清热证虚实、表里 3、根据热在脏腑不同，适当选药 4、根据气、营、血阶段不同择药 ⑴气分 选石膏、知母 ⑵营分 选黄连、生地 ⑶血分 选水牛角、玄参第5页/共146页 65、兼挟证的不同，注意配伍 ⑴热在气分未尽，又入血分 气血双清。 ⑵里热伴胃肠积滞 清热和攻下并施。 ⑶里热伴表热 表里双解。六、使用注意 1、本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒 胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。 2、中病即止，勿使太过，以免损伤正气。 3、真寒假热格热证禁用。 第6页/共146页 7 第一节 清热泻火药1、清气分实热或泻气分实火。2、适应证 ⑴气分实热证：(四大一黄） 大热、大汗、大渴、苔黄、脉洪大 ⑵五脏火热证。第7页/共146页 83、火热所在脏腑不同，归经选药清肺胃火：石膏、知母、天花粉、芦根清心火：竹叶、淡竹叶清肝（胆）火：夏枯草、决明子清肾火：知母清三焦火：栀子第8页/共146页 9知母第9页/共146页 10第10页/共146页 11第11页/共146页 12 石膏 知母 共性： 性味归经：甘寒主入肺胃 功用：清泻肺胃火热 主治：肺胃实热（阳明气分实热）证 常相须合用 第12页/共146页 13 石膏一、特点 1、辛甘发散，大寒清泻，能外散内清，具清解之性，主入肺胃，为清泻肺胃气分实热之要药。并能除烦止渴。 2、生用 内服 清热泻火 除烦止渴 煅用 外用 收敛生肌 第13页/共146页 14二、应用：1、肺胃气分实热证（白虎汤）2、邪热壅肺，身热而喘（麻杏甘石汤）2、胃火上攻之牙龈肿痛 （配黄连、升麻：清胃散）4、生用须打碎先煎，用量宜大，15-60g 中焦虚寒不宜用。第14页/共146页 155、煅石膏：辛味已去，变为甘寒而涩， 功能清热收湿，敛疮生肌。 治疮溃难敛、水火烫伤、湿疹搔痒等 配滑石粉、黄连粉外用 煅品石膏仅供外用第15页/共146页 16 知母一、特点： 苦寒清热泻火，甘寒滋阴润燥，具清润之性，主入肺、胃、肾经。凡实热、虚热皆可应用。二、功效与应用： 1、上清肺火（润肺）以止咳：治热咳、 燥咳（配贝母：二母散） 2、中泻胃火（润肠）以止渴：治阳明气 分实热热盛阴伤证；肠燥津枯之便秘 第16页/共146页 173、下泄相火（滋肾）以除蒸： 阴虚火旺（配熟地：知柏地黄丸） 阴虚消渴（配葛根、天花粉）4、生品：偏于清热泻火。 盐炙：偏于滋阴降火。5、脾虚便溏慎用。第17页/共146页 18芦根第18页/共146页 19第19页/共146页 20天花粉第20页/共146页 21第21页/共146页 22 芦根 天花粉共性：性味归经：甘寒主入肺胃 功用：清热生津 主治：热病口燥烦渴和阴虚消渴第22页/共146页 23 芦根 甘凉生津，用治热病伤津 天花粉芦根：能清胃止呕，清肺排脓，利水通淋 治胃热呕吐、肺热咳嗽、痰瘀肺痈 和热淋涩痛天花粉:甘寒清肺润燥，苦寒消痈排脓 治热咳、燥咳；热毒疮痈 第23页/共146页 24淡竹叶1、清热泻火 温病肺胃气分热证2、偏于清心热 心火亢盛3、利尿 心热下移小肠之热淋 导赤散4、生津 热病津伤第24页/共146页 25竹 叶