痛风治疗进展及经验.pptxVIP

痛风治疗进展及经验第1页/共29页第2页/共29页一、临床表现： 一种单独，数种组合高尿酸血症（420μmol/L）急性关节疼痛发作痛风结节沉着肾脏损害或结石第3页/共29页二、诊断急性单关节炎，大趾附近，高尿酸典型发作，痛风结节（关节附近，耳）高尿酸血症，已往按痛风治效果好，现关节病关节痛，秋水仙碱有效X线片：病痛处虫咬样改变，穿凿样改变第4页/共29页三、治疗（一）消炎止痛 1．三类药物的选择 秋水仙碱、非类固醇抗炎药（NSAIDs）和类固醇激素可供选择。第5页/共29页 秋水仙碱因能抑制嗜中性细胞活性，抑制蛋白质之酪氨酸磷酸化从而减少了尿酸结晶沉积，故止痛效果快兼有根据获得疗效而确诊之目的。 口服首剂1mg，以后0.5mg/2h，至剧痛缓解为止，或因消化道症状而被迫停药。极量为3mg/日。第6页/共29页 此药之缺点为副作用较多，毒性较大。①肾功能欠佳者易中毒[1]。使用小量、常量、大量均可中毒，症状包括重症腹泻、重症肌无力、肾衰、骨髓抑制等。②与他汀类降脂药（如simvastatin）合用引起急性肌病[2]。第7页/共29页 2．如果不需要治疗试验则NSAIDs是首选。常用药为消炎痛，其他消炎止痛药均可用。笔者喜用扶他林、英太青、普威。如病人原有胃病可加用胃止痛药，如雷尼替丁150mg，2次/d。 第8页/共29页 3．有建议用糖皮质激素局部注射的，止痛虽有效，但易发生局部