急冠脉综合症与出血.pptxVIP

急冠脉综合症与出血;大出血---增加死亡率;D Fitchett,etal.Can J Cardiol Vol 23 No 8 June 2007; GUSTO IIb,PURSUIT,PARAGON A and B;出血的影响;最常用的出血分级方法:; TIMI（心肌梗死溶栓出血分级）分级标准 ;GUSTO（全面应用多策略开通阻塞冠脉出血分级）分级标准 ;出血的发生率:;出血的预测因子:;基线因素:;药物相关的因素:;操作相关的因素: ;药物过量:;出血风险的评估：;;肝素联合GPIIb/IIIa拮抗剂 比伐卢定单一治疗;第18页/共39页;;出血与抗血小板，抗凝药物：;阿司匹林;氯吡咯雷;依诺肝素与普通肝素（UFH）;依诺肝素优于UFH的药效学特性;直接凝血酶抑制剂-比伐卢定: 比伐卢定已经被证实在PCI和ACS中不仅具有抗缺血的有效性,而且能够降低出血并发症 . Ⅹa抑制剂 -璜达肝癸: 在NST-ACS的治疗中,另一个被证明有效,同时降低出血并发症的药物是Ⅹa抑制剂-璜达肝癸. Stone GW ,etal,N Engl J Med 2006;355:2203–2216, Lincoff AM,etal, JAMA.2003;289:853 -863, The OASIS 5 Investiga