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X线摄影位置学胸部摄影位置第1页/共58页第2页/共58页胸部摄影胸部解剖复习胸部摄影注意事项胸部常用摄影体位胸部其他摄影体位胸部常用摄影体位选择胸部常见病变的摄影体位第3页/共58页胸部解剖复习骨性胸廓呼吸系统心脏大血管第4页/共58页胸廓解剖第5页/共58页呼吸系统解剖第6页/共58页呼吸系统解剖第7页/共58页心脏解剖第8页/共58页心脏解剖第9页/共58页心脏解剖第10页/共58页骨性胸廓X线表现第11页/共58页支气管、肺第12页/共58页肺段第13页/共58页纵隔、横隔第14页/共58页心脏X线表现第15页/共58页胸部摄影注意事项摄影前认真阅读摄影申请单，明确摄影目的，正确选择摄影体位，胸部摄影的常规体位为站立后前位，对于外伤或病情严重的患者，可根据情况采用半坐位或仰卧位进行摄影。第16页/共58页胸部摄影注意事项胸部侧位也为常规摄影体位，主要检查肺脏时常规取右侧位，主要检查心脏时常规取左侧位。检查肺脏时，中心线经第5胸椎平面垂直射入胶片；检查心脏时，中心线经第6胸椎平面垂直射入胶片。第17页/共58页胸部摄影注意事项胸部摄影焦~片距为：成人肺脏摄影150~180cm，心脏摄影200cm；儿童一般均用100cm。肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；心脏应摄取平静呼吸下屏气像。对不能配合的婴幼儿、老人及病重者，摄影时须注意观察被检者的呼吸动作，在吸气末呼气初的瞬间进行曝光，摄取肺充气像。胸部摄影的曝光时间，要求使用x线管容量允许的最短时间，以避免心脏搏动所引起的肺组织运动性模糊。第18页/共58页胸部摄影注意事项肺脏照片主要观察肺纹理和肺实质影像，因肺泡内充气，吸收X线量少，所以常规肺部摄片所需摄影条件较少。心血管照片主要观察心脏与大血管形态，因这些器官组织密度较高，故心脏摄影较肺脏摄影需增加管电压5~10kV。第19页/共58页胸部摄影注意事项膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大，摄影时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片，也可采用高千伏摄影技术，同时摄取全肋骨影像。第20页/共58页胸部摄影注意事项若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察被肋骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤和硅沉着病等影像，可采用高千伏技术摄影，并选用高栅比的滤线栅。心脏摄影时，为观察左心房与食管的关系，须口服医用硫酸钡。第21页/共58页胸部摄影注意事项胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀浅呼吸的方式下曝光，以获得自体断层的效果。肋骨为弓形骨，二维平面的X线像不能使其全部展开，应根据病变部位采取尽可能使病变贴近胶片的体位进行摄影，肋骨左右成对，常规用正位显示，不摄侧位片，必要时摄斜位片、切线位片。第22页/共58页胸部摄影注意事项胶片尺寸：(成人)胸部整体片356mm×356mm(14英寸×14英寸)或305mm×381mm(12英寸x15英寸)；局部片及小儿视具体情况酌减。第23页/共58页胸部摄影常用体位胸部后前位胸部侧位胸部右前斜位胸部左前斜位婴幼儿胸部正位胸骨后前位胸骨侧位肋骨前后位第24页/共58页胸部后前位摄影要点①被检者面向暗盒立于摄影架前，前胸紧贴暗盒，身体正中矢状面与暗盒垂直，并对准暗盒中线。②两手背放在髋部，双侧肘部内旋，肩部下垂，使锁骨成水平位。③下颌置暗盒上缘，头稍上仰，暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘包括第12胸椎。④中心线水平投射，经第6胸椎垂直暗盒射入胶片。 第25页/共58页胸部后前位摄影体位图第26页/共58页胸部后前位照片要求①显示胸部正位影像，照片包括胸廓、全部肺野及两侧肋膈角。②两侧胸锁关节对称，肩胛骨位于肺野外方。③肺野密度适中，肺尖显示在锁骨上方，纵隔内第1-4胸椎显示清晰。④肺门位于肺内带中部，肺纹理由肺门呈放射状伸向肺野，层次清晰。第27页/共58页胸部后前位照片要求⑤肺纹理、肋骨、膈肌及心脏边缘锐利。⑥心脏居中偏左。⑦高千伏摄影时，照片显示层次丰富，与肋骨、纵隔及心脏等重叠的肺组织显示清晰，气管、支气管的形态和管壁显示良好，心脏及大血管边界较锐利。 第28页/共58页胸部后前位照片第29页/共58页胸部侧位摄影要点①被检者侧立于摄影架前，患侧侧胸壁贴近暗盒，身体矢状面与暗盒平行。②两臂上举，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠。③暗盒上缘平第7颈椎，下缘达第12胸椎高度，前胸壁及后背部与暗盒边缘等距。④中心线水平投射，平第6胸椎高度经侧胸壁中点，垂直暗盒射入胶片。 第30页/共58页胸部侧位摄影体位图第31页/共58页胸部侧位照片要求①显示胸部侧位影像，照片包括肺尖、膈肌及前后胸壁。②胸骨及胸椎呈侧位像。③从颈部到气管分叉部，能连续追踪到气管影像。④心脏大血管居中偏前。⑤心前、后间隙肺野清晰