美国消化协会乙肝治疗指南.pptxVIP

美国消化协会乙肝治疗指南第1页/共37页第2页/共37页HBV感染的定义和诊断标准(1)定义 诊断标准慢性乙肝 由HBV持续感染引起的肝脏慢性坏死炎症慢性乙肝可分为两类：HBeAg阳性慢性乙肝 HBeAg阴性慢性乙肝????HBsAg阳性6个月血清HBV DNA 20,000 IU/mLALT/AST水平持续或间歇升高肝活检显示为慢性肝炎(炎症坏死评分≥4) HBeAg阳性, 抗-HBe阴性HBeAg阴性, 抗-HBe阳性**多数患者为前C 和C 启动子变异第3页/共37页HBV感染的定义和诊断标准(2)定义 诊断标准非活动性HBsAg携带状态肝脏HBV持续感染，但无明显进行性坏死炎症疾病??乙肝康复既往HBV感染，但无病毒学、生化学或组织学活动性病毒感染 HBsAg阳性6个月??HBeAg阴性，抗-HBe阳性??血清HBV DNA 20,000 IU/mL??ALT/AST水平持续正常??肝活检无明显肝炎(炎症坏死平分4)既往有急慢性乙肝史或现为抗 HBc±抗HBs 阳性HBsAg阴性血清HBV DNA PCR转阴 ALT水平正常第4页/共37页HBV感染的诊断指标（1）血清学指标：HBeAg/抗HBeAg/e抗原血清学转换的意义出现HBeAg 提示HBV复制，但HBeAg－并不能意味着病毒不复制. HBeAg在e抗原阴性的慢乙肝中是检测不到的 出现e抗体通常提示HBeAg血